◎ 賴美淑、鄭文輝、朱澤民

依二代健保原規劃方案及行政院函送立法院審議之二代健保修法案，民眾是依據其家戶總所得計算其一年應納之健保費，但若此金額低於下限者，應依下限繳納，高於上限者依上限繳納，以彰顯社會保險「自助」、「互助」精神；但後來可能是為了使費率縮小在一定範圍內的緣故，增加了「被保險人計費所得，不得低於其參加其他社會保險投保金額」之規定，此即所謂的「設算所得」（或稱虛擬所得），此等規定是筆者等三人期期以為不可者，此乃由於原先已規劃應按實際總所得計徵其每年應納保費，且有下限之規定，故不應再有「設算所得」之出現；再者，被設算所得者往往是所得較低之一群，此些人被設算所得後，全體民眾之保費計費費基也跟著擴大，是以，費率即可降低；費率降低後，高所得者之應付保費就下降了，是以此措施使低所得者之計費費基增加，且相對的使高所得者適用之費率也降低，相對獲利的將是高所得者。再者，此措施也違反了水平公平，例如有年所得一○○萬元之甲、乙二人各自扶養了未有所得之父、母親，甲之父、母親參加了國民年金保險，乙之父母親已年滿六十五歲，未參加國民年金保險；若有設算所得之規定，甲之計費費基為一、四一四、七二○（一、○○○、○○○＋一七、二八○╳一二╳二），在費率為二．七％情況下，將使甲的年健保費增加了一一、一九七元，違反了楊署長「相同經濟能力者應負擔相同保費，不同經濟能力者應負擔不同保費」的主張。上述之例子亦闡明一事實：低費率反使高所得者相對有利。（作者賴美淑、朱澤民都曾擔任健保局總經理，鄭文輝曾任健保局財務經理）

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