◎ 巫謝櫻
規劃中的長期照護保險，不論是全民納保或四十歲以上才納保，即使只繳交健保費的七分之一或七分之二，看似戔戔之數，卻必須達到失智或失能程度才獲得給付。鑑於給付門檻太高，對於有活動不便老人的家庭，勢必衍生「大餅見得吃不得」的怨歎，必然有許多人拒絕這樣的制度，甚至進而拒繳保費；一旦收支失衡，恐怕又成為不堪虧損的社會保險，最後都得靠政府硬撐維持。
環顧全世界，已開辦的國家如德國、日本、荷蘭都因人口快速老化，申請補助件數與金額同時暴增，令主辦單位疲於應付，紛紛祭出緊縮補助條件、提高保費、提高自負額或降低居家服務人員報酬等措施。如此先寬鬆後趨嚴格，民眾反應自然不佳。從全民健保的經驗幾乎可以預言，將來無論要提高保費，或減少給付內容，或緊縮補助條件，都將困難重重，陷主辦單位於進退維谷處境。易言之，善門易開卻難關，給付條件寧可先求嚴格，俟財源有了確切著落時始予逐步放寬，如此運轉才能順暢。
長照費訂為健保費的七分之一或七分之二，究竟是高還是低呢？此時恐怕誰也說不清楚，世界上幾個先進國家起步都不算長，未有足夠的經驗費率可資參考，遑論比照。從而，筆者建議，長照保險這一步關係重大而深遠，我們務須謀定才能動，寧慢而穩，不要因求急「功」而倉促出腳，一旦凸槌，就怕尾大不掉了。（作者為退休教師）
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