■ 謝炎堯
衛生署宣佈今年四月以前，醫師必須接受性別辨識教育，否則不能換發醫師執照，不得行醫執業。這個決策不只是對醫師的侮辱，也間接暗示教育的失敗，希望阿扁總統和謝長廷先生必須重視衛生署的作為。
「病醫關係」是非常特殊的社會契約，初診病人第一次感受身體不適，向一位素不相識的醫師求醫，病人關切的是個人的痛苦和需求，充滿恐慌和期待，但是對醫療和醫學可能缺乏應有的認識和概念。醫師則是一位見慣生老病死的專業人士，遵循醫療指引和慣例，對病人的整體健康負責。因此，雖然病人可能是頭痛或腹瀉求醫，但是若病人罹患尚不知情的糖尿病、心臟病、乳癌或直腸癌等，也必須經由詳細的問診和完整的身體檢查，才符合「全人照顧」的要求。因此，不論病人的主訴症狀為何，醫師必須回顧病人的過去病史、生活習慣和身體各個器官的症狀，專業名詞是Review of systems。醫師可以直接詢問病人不為人知的隱私秘密，而且應要求病人為配合檢查需脫掉衣服換上檢查服，從顱頂檢查到腳底，包括觀察和觸摸乳房及進行肛門指診。
這是因為醫師負有照顧病人健康的神聖任務，因此，培育優秀醫師，第一個課題，就是要教導醫學生如何接觸病人，和病人建立良好的「醫病關係」，完成病史問診、身體檢查、接受檢驗、按時服藥。哈佛大學醫學院的醫學生接受臨床醫學教育的第一門功課，就是Patient-Doctor Course，直譯為「病人和醫師」，教導醫學生在學習問診技巧和理學檢查以前，要事先瞭解病人的感受，病人的苦痛和脆弱，常要回想當病人的經驗。這些教育，對造就一位有愛心、關懷病人的優秀臨床醫師，極為重要。
目前台灣所謂「醫療性騷擾」問題，絕大部份是因為國人已經習慣醫師草率診療的態度，而把少數敬業醫師的完整診療行為誤解成性騷擾，而醫師草率診療，又是健保診察費偏低所造成。
歷來已有不少男醫師，被女性病人或其家人藉口性騷擾進行敲詐勒索，自從「性騷擾防治法」去年二月公告實施，不良份子更引用「性騷擾，係指性侵害犯罪以外，對他人實施違反其意願而與性或性別有關之行為」的條文，大肆對醫師敲詐勒索，去年十月廿九日的自由時報即有相關報導。這些不良份子敲詐勒索不遂，就向民意代表投訴，誤導民代向衛生署施壓，而衛生署無知無能，才有此種荒唐的決策。
台灣的「醫療性騷擾」問題，是國民教育問題，醫學教育問題，也是治安問題，對衛生署的作為，我沉痛的表示表示忿怒與抗議！
（作者為台灣大學醫學院內科退休教授）
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