◎ 涂醒哲
Omicron病毒株流行，如同宣告COVID-19的疫情已經來到尾聲，因為病毒演化到高傳染性和低致病性，表示病毒感染已從流行性（epidemic）走向地方性（endemic）。
從指揮中心公布的資料可以看出，今年至四月八日止，感染確定者有三零九八人，幾乎全是輕症或無症狀，僅十名重症（0.32%），二名死亡（0.06%），死亡者分別為八十多歲和七十多歲。
從香港的資料也可以看出，死亡都發生在六十歲以上長者，佔了96%。八十歲以上致死率高達9.7%，四十歲以下的年輕人感染致死率只有0.01%。最值得注意的是：死亡長者中，有70%一劑疫苗都沒有打，20%僅打過一劑，10%打過兩劑，1%打過三劑。可見疫苗可以降低重症和死亡風險。
由以上數據可知，防疫重點應落實老年人及有疾病者的疫苗接種，而不是「清零」；要從防堵傳染轉成減少重症死亡，從減少年輕人的感染轉向減少老年人的感染。
英國之所以敢全面開封，就是因為不論哪個年齡層，至少97%的人體內都有抗體。有些人的確是因感染而有抗體，但在老年人口當中，這麼高的免疫力幾乎都是來自打了三劑疫苗的原因。
然而台灣老年人的施打率竟小於年輕人，尤其七十五歲以上，感染後重症死亡率最高，疫苗施打率反而最低，有30%沒有打第二劑，更別說第三劑了。
因此具體建議，目前還不能全部解封，也不能放棄現有健康管理作為。最重要的是，提高老年人及有慢性疾病者的疫苗施打率，以最快速度達成至少95%的第二劑疫苗施打率，第三劑者未來也要隨後補強。
估計六十五歲以上長者近四百萬人，若有18%需打第一劑，有22%要打第二劑，短期內約有一百六十萬人要施打。許多長者行動不便，建議由中央支應經費，地方政府積極招募現任及退休醫護人員，配合里鄰長，主動出擊到宅施打。每施打一人包括衛教，就給予三百元台幣車馬費，總花費不到五億，不必一個月，最需要加強疫苗注射的老年人，第一劑施打率將接近100%，必能大幅減少重症及死亡率，避免醫療資源崩潰，台灣才可能真正的完全解封。
（作者為前衛生署署長、前疾病管制局局長）
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