◎ 王宏育
眼看著聖誕假期、春節，有許多旅外國人、台商返台，對於台灣新冠肺炎的防疫是一大考驗，加上我們的隔離縮減為7加7加7，台灣疫苗完整覆蓋率只有50%出頭，尤其還有27%的75歲長者連一劑疫苗都沒有施打，萬一強力變種病毒MU或是Omicron入侵，對台灣的防疫、醫療體系負荷，將是一大考驗，吾人應該預想所有的情況，擬訂最好的對策。
奧地利2劑疫苗的覆蓋率66%(德國68%)，但是因為變種病毒疫情反撲，醫院人滿為患，不得不祭出封城、施打疫苗強制令；萬一病人再增多，醫院無法負荷即是醫療崩壞，這是台灣要防止的最壞情況。
而台灣的阿基里斯腱，就是年輕人的疫苗覆蓋率很高；反而是75歲以上，容易重症的長者覆蓋率最低，且65歲以上的長者都是比較早施打疫苗，體內抗體濃度逐漸下降，相對容易被突破性感染，實為台灣防疫最大威脅。
台灣從民國92年開始實施家庭醫師照護計畫，健保署以科學統計方法，篩選了600萬常看病國民，交付給6000位家庭醫師照顧。家庭醫師最瞭解這600萬病人情況，且有多年的信賴關係。所以現在應該利用健保大資料庫找出尚未完整施打兩劑的長者名單(約90萬人)，專函委請其專責家庭醫師主動電話溝通，努力向當事人及家屬說明，方便長者就近在他熟悉的診所施打疫苗。
更應該師法去年2月「在健保卡註記所有從武漢、廣東等疫區返回台」的做法，提醒所有醫院診所提高警覺，對於台灣防疫功不可沒。現在當然也可以如此泡製，對於65歲以上的長者還沒有完整施打兩劑疫苗，在IC卡上特別註記，當他們每一次到醫院、診所就診，我們的醫護同仁都可以再次向他們詳細解釋施打疫苗的利弊得失，多一份關心和醫學指導，一定可以提高長者疫苗覆蓋率，台灣就能減少重症的住院人數，就多一份防疫的韌性。
其次的隱憂，是對抗病毒、照顧確診個案的第一線醫護人員，大都是施打2劑AZ疫苗，為期已久，或許血液中和抗體的濃度都不高了，除了應該加以調查之外，也應該考慮即早施打第三劑。眾所皆知打了兩次AZ中和抗體濃度不高，兩劑mRNA疫苗T細胞的功能不如AZ，如果混打的話就能「兼具」兩者的優點，所以強烈建議施打2劑AZ的醫護人員，可以盡快注射第三劑的BNT(Moderna)或高端疫苗，必然大幅增加台灣的防疫能力。
若中央疫情指揮中心同意讓「有意願」的醫護人員盡早第三劑混打，我們醫護人員應該願意讓國家抽血檢驗，檢視中和抗體的濃度是不是比較高？免疫力有沒有比較好？將來被突破性感染的機會是不是比較低？這樣才能有台灣大規模數據，對世界防疫作出貢獻。如果成績良好，就可以擴展到高年齡族群、一般民眾；或許台灣就可以創造罹患新冠肺炎人數最少，死亡人數最少，經濟最不受影響的世界奇蹟！
（作者為高雄縣醫師公會理事長、醫師公會全聯會理事）
編輯精選
自由評論網粉絲團