◎ 李益謙

六月五日刊登在Virus Disease，標題為「了解SARS-CoV-2病毒以減輕當前和未來的大流行，Understanding the SARS-CoV-2 virus to mitigate current and future pandemic(s)」的論文，作者在其「抗病毒藥物治療／藥物再利用」（Antiviral drugs therapy/drug repurposing）之段落指出：

新冠病毒尚未得出結論。儘管已經發現像瑞德西韋（Ramdesivir）這樣的藥物有效，但它們仍然遠遠不夠。此外，某些FDA批准的抗病毒藥物，例如法匹拉韋、阿比多爾、羥氯喹、納法莫司他、Baricitiniv、利伐韋林和洛匹那韋等，根據醫生的自我聲明或建議，也施用於COVID-19重症患者。奈米藥物輸送機制也是一種有希望在不久的將來運用於治療COVID-19。藥物再利用的做法也突然成為人們關注的焦點。已經發現完全不相關的藥物，即Dexamethasone和伊維菌素Ivermectin，最初是為治療與病毒性疾病毫無相干的疾病而開發的，它們已被發現對新冠病毒有效。此類藥物具有經過驗證的安全性和有效性特徵，以及隨時可利用和製造。

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其實，藉由分子對接（Molecular Docking），目前已經找到其他對新冠病毒相當有抑制作用的化合物或植化素（phytochemicals），其中有一些頗具有開發為「藥物再利用」的潛力，卻尚未得到青睞。

媒體報導，在加勒比海的千禧郵輪遊客，依照CDC「完全接種疫苗」的抗疫要求才登船出航，卻發現兩名乘客的冠狀病毒檢測呈陽性反應。日前也有報導，即使施打了二次的疫苗仍會染疫。至今，WHO對於疫苗能維持多久的免疫能力還給不出答案，讓世人陷入「瘟疫何時了」之恐懼。病毒持續突變，將使生技公司或藥廠為開發新疫苗而疲於奔命。

愛滋病病毒也是RNA病毒，雖然它不是經由空氣細微飛沫傳染，但是愛滋病毒是以藥物而非疫苗對付，例如台裔科學家何大一就利用三種藥物，各具不同抑制病毒機轉的雞尾酒療法來治療愛滋病，例如阻擋病毒之侵入細胞膜、抑制RNA之複製、抑制病毒蛋白質之合成，以及最後之拼裝成病毒顆粒。為何對抗COVID-19不能依此原理來研發與治療？

因此，「藥物再利用」或「舊藥新用」就變得非常重要。如同這篇刊登在Virus Disease的作者所言：「此類藥物具有經過驗證的安全性和有效性特徵，以及隨時可利用和製造。」

（作者為成功大學藥理所退休教授）

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