◎ 賴志冠
吸菸者為了獲取尼古丁，同時也會吸入焦油，其中含有七千多種化學物質，以及七十種以上的致癌物，導致大量的吸菸者罹病和死亡。早在一九七○年代，菸商唯恐民眾擔憂健康而影響菸品銷售，便著手重塑產品形象，推出「淡菸、低焦油菸品」，以「安全的菸」充作行銷訴求，誘導民眾改抽淡菸即能擺脫健康疑慮。
在強力廣告與促銷下，淡菸迅速成為菸品市場主流，但二、三十年過去，罹患肺癌與吸菸相關疾病者卻不減反增，原來號稱「安全的菸」是一場高明騙局，菸商只是在相同紙菸的濾嘴上，製作一、兩圈不易察覺的細微小孔，當機器檢測煙流濃度時，小孔可導入新鮮空氣稀釋煙流，有效降低檢測數值，但實際吸菸時，濾嘴上的小孔恰會被嘴唇覆蓋而關閉，因此即使抽了標榜又淡又薄的菸，除了一樣成癮外，更因誤認安全而放心吸菸，罹病率與死亡率當然只會更高。
最近美國FDA通過一款加熱菸的「暴露改良」申請，FDA向來以嚴謹審查著稱，確實在防制菸品的不實宣傳上發揮了作用，因此同時駁回該款菸品的「危害改良」申請，只因至今沒有證據支持任一菸品能降低健康傷害。且FDA鄭重聲明只有在吸菸者完全轉換，不再使用傳統紙菸的情境下，才有暴露改良之可能，如果併用傳統紙菸，自然暴露改良不復存在。甚者，如果青少年對該款菸品的接觸或使用因而增加，將對國民整體健康帶來更大傷害。
加熱菸廠商宣稱不吸菸的人不應使用任何菸品、吸菸的人最好趕緊戒菸，只鼓勵不想或是無法戒菸的人轉用加熱菸，並表示七十％的購買者是可以達到完全轉換的。然而，近年各種客觀研究陸續發表，發現加熱菸的酷炫外型確實引起了青少年的好奇與使用，韓國上市一年後成人加熱菸使用率為二．一％，但九成以上併用傳統紙菸，青少年的使用率更是超越成人、高達二．八％，且將近八成併用紙菸也不想戒菸，「安全的菸」至今仍是菸害防制的一場夢，有夢固然很美，該醒的時候不能裝睡！
（作者為台北榮總家醫部醫師）
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