◎ 金傳春、張科、何宗憲
新冠病毒橫掃全球，各國公共衛生人員疲於奔命，若流行拉得愈長，其後的防控也愈趨複雜，尤其要考慮當地常見的其他傳染病。北半球五月進入登革熱流行季，許多東南亞國家為登革熱的「嚴重地方流行」區；南半球也將入冬，不少南美諸國是登革熱好發地，再加上新冠病毒攪局，是否會讓疫情更難應付，是眾所關心的焦點。
去年南美洲自墨西哥至智利、阿根廷的登革熱病例數均創歷史新高，較2015年增20%，疫情最嚴重的巴西高達200萬通報病例，其次是墨西哥，中美洲也是四處蔓延；另去年東南亞的菲律賓、泰國、越南與馬來西亞的登革熱病例數也是史無前例飆高，尤其菲律賓不再施打登革疫苗後的登革熱病例數快速竄升。今年世衛組織至4月18日公布的全球登革熱死亡數，仍以巴西最高(死亡221人，病例數794,565人)，其次是菲律賓(死亡112人，病例數45,771人)，再次是巴拉圭(死亡59人，病例數215, 550人)。簡言之，在東南亞正邁入登革熱流行季之初，菲律賓同去年呈現病例數過多的高風險，提醒經常出入台菲兩地者多加防範；另新加坡與高棉的病例也是居高不下。
新冠病毒病例至五月6日在巴西有115,455，死亡7,938人，中美洲以祕魯的51,189病例最高，死亡1,444人；墨西哥是26,025病例，死亡2,507人。在東南亞以新加坡的19,410人最高，但死亡僅18人，緊接著是印尼的12,071人、菲律賓的9,684人與孟加拉的10,929人，而死亡人數是以印尼872人最高，菲律賓其次637人。換言之，台灣新南向政策的國家今年多飽受登革病毒與新冠病毒兩種感染的威脅。
巴西今年三、四月遇登革熱流行高峰，四、五月為新冠病毒病例攀升，曾有雙夾擊，兩病的臨床表徵有類似處，必須經採檢與實驗診斷才可區辨。然而中南美洲脆弱的醫療體系，未必能應付大量湧入的新冠病毒重症住加護病房；再加上檢測新冠病毒的量能不足，幾乎無法及早阻絕此病毒入侵，因此巴西的新冠病例四處蔓延，危機四伏。
台灣南部因啟用登革病毒NS1蛋白快篩試劑ゝ強化診所偵測及嚴密監控病媒蚊指數，已連續四年的本土病例數偏低。令人堪憂的是地方防疫人力吃緊，卻要應付兩疫戰。因此重視早期病例偵測、降低斑紋病媒指數及採取防蚊措施，為防治登革熱威脅的必要手段。中央單位應對埃及斑蚊常流行的高雄與白線斑蚊常致禍的新北市增登革熱防疫人力與培訓。
綜言之，趁本土新冠病毒病例低谷時，加緊防治當地重要傳染病如登革熱ゝ愛滋病與肺結核，家長勿忘幼童接種疫苗，降低其後雙重感染而徒增防疫困難度。
（作者分別為台大公共衛生學院兼任教授及台灣公共衛生促進協會顧問、高雄市立小港醫院感染管制室主任、成大醫院小兒部感染科醫師）
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