◎ 蔡敏雄

一九八八年至一九八九年間，驚動日本社會的「東京．埼玉連續幼女誘拐殺人事件」，凶手連續殺害四名四至七歲的小女孩，還主張無罪。經過三次精神鑑定，第一次在東京地方檢察廳的簡易精神鑑定，結果是「不可否認有精神分裂（當時的稱呼，現為思覺失調症）的可能，但當前為人格障礙的範圍」；第二次為地方法院開庭後的精神鑑定，由五位精神科醫師與一位臨床心理學者為期一年三個月的鑑定，結果是「人格障礙」；第三次被告辯護律師所委託三位鑑定醫師，為期二年的精神鑑定，結果是，一位鑑定是「思覺失調症」，另二位鑑定是「解離性同一性障礙」。三次精神鑑定，結果各異，但第三審法官仍維持原判決「死刑」。

精神疾病種類複雜，且具多樣性與不確定性，專攻精神疾病之診斷與治療的精神專科醫師，是否均能勝任精神鑑定工作，以輔助檢察官及法官的判斷，不得而知。因此，為了提升精神鑑定品質，日本司法精神醫學會於二○一四年施行「學會認定精神鑑定制度」，以培養高素質的精神鑑定醫師。

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精神鑑定醫師的報考資格，必須是，學會的精神保健指定醫師，且為日本精神神經學會認定的專科醫師，並在最近五年內，參加過學會所舉辦的「刑事精神鑑定研討會」及「事例檢討會」，考試則以書面審查與面試為之。此外，還訂定有精神鑑定醫師的研修制度。

在我國民眾普遍存疑「思覺失調症」的鑑定，是殺人者的「免死牌」之際，日本司法精神醫學會的「學會認定精神鑑定制度」，或許能作為我們參考。

（作者為醫師，前日本國立鹿兒島大學醫部及順天堂大學醫學部研究員）

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