◎ 沈政男

世衛已正式宣布武漢肺炎進入全球大流行，而一個全球大流行的傳染病，最值得注意的兩點是致死率與傳染力。

有關武漢肺炎致死率，副總統陳建仁已批評世衛的估計數字未能計入病毒檢測數量，而就此點來說，病毒檢測數量越多，致死率應該越接近真實狀況。目前全球檢測最多的是中國廣東，已超過三十萬人次，其致死率約為○．六％；接下來是南韓，檢測超過二十萬人次，致死率約為○．七％；至於全員檢測的鑽石公主號，即使乘客都以老年人為主，致死率也低於一％。至於世衛所說的三─四％，乃來自中國湖北數據，可能重症比率偏高，無法反映全人口狀況。以致死率○．六─○．八％來說，雖然是流感的數倍，但比起先前預估的二％低了不少。

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再以傳染力來說，一個常用的數據是基本再生數R0，也就是每一個病例可以傳染給多少人。以中國湖北來說，從二○一九年十二月爆發疫情以後，一直到二○二○年一月二十三日封城，病例數達數萬來說，R0值約二─三，然而以最近的南韓、義大利來說，從一月下旬爆發，才五、六個禮拜就逾七千，R0值可能超過三。以上這些數值都比流感高。然而如果從台灣的數據來看，從一月下旬到現在只有不到五十例，R0值約一．六，低於流感。由此可見，R0並非固定，而是跟防疫成效有關。

以此等致死率與傳染力來說，台灣要如何因應接下來的全球大流行？首先，目前採用的強力防堵策略還是應該維持。有人說武漢病毒傳染力太強，終究會釀成大規模社區傳播，不必緊迫追蹤接觸者，恐怕忽略了當代防疫結合了科技，已可回溯傳染鏈而予以及時切斷。而如果終究發生大規模社區傳播，負壓隔離病房應留給重症病患，至於輕症感染者可住一般單人病房，甚至採取居家隔離，才不會癱瘓醫療體系。

發生大規模社區傳播後，有兩個因應方式，一個是如同中國武漢與義大利採取封城，但代價很大；另一個方式則是南韓採用的地毯式病毒檢測，並對陽性反應者施以確實隔離，而近來南韓新增病例已經趨緩，可見此法也是有效。有人說最終全球會有數成人口感染武漢病毒，雖然如此，只要把感染時間拉長到數年，而非集中在幾個月內，傷害就可減到最低。

（作者為醫師，台中市民）

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