■ 李友專
近幾年來，病人自主意識抬頭。而醫院的首要工作就是「替病人解除病痛之苦」。醫師公會全國聯合會的「醫界倫理紀律」宣言中也強調要「建立以病人為中心的醫療服務體系，提高醫療品質，深耕及加強良好醫病關係」。衛生署自九十四年開始實施以病人為中心，重視病人安全之醫院評鑑新制。因此以病人為中心的服務理念是符合現代時勢所趨的潮流。
我國醫療法第七十一條明文規定：「醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；其所需費用，由病人負擔。」此項原則亦是以病人為其中心，同時也符合「要求即應提供」的原則，但是目前各醫院的現實狀況並未滿足病人實際需求。醫療改革基金會亦提出，目前紙本病歷之取得過於困難，導致病人往往在取得病歷複製本上，需耗費過多時間及精力。現代科技的進步使得許多生活資訊得以數位化，但是與人息息相關的健康或醫療紀錄，由於技術與法令的障礙，病人始終無法取得與掌控，更不用談到進一步達到自我健康管理的理想。
美國總統布希亦公開宣稱，美國人在未來的十年內，將可以擁有自己的電子病歷。英國之ＮＨＳ（National Health Service）也訂出在二○一○年將有六千萬公民可擁有自我的電子病歷的目標。可見各國對於電子病歷的推動不遺餘力。
實踐「以病人為中心」的全人醫療照護理念，建構以病人為中心之電子病歷系統，將病歷所有權歸還病人所有，病歷於ｅ化後，相較於以往紙本病歷之流通、效率與便民性更為提高。在以病人之權益保障為前提之下，將可使病歷之使用與研究功能更為顯著，進而使醫學進步，並快速提升我國之醫療品質。病歷ｅ化後所帶來之益處亦是回饋於社會，而其受惠者將不僅止於醫事人員，而將是廣大之社會大眾。無論是以科技之發展為考量，或以環保為考量，建立以病人為中心的電子病歷之發展，乃為政府當務之急。
（作者為陽明大學生物醫學資訊研究所所長）
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