◎ 溫啟邦
報載台灣一年三百多萬人次接受ＣＴ（電腦斷層掃描），健保有給付，病人對於能有高科技檢查卻不必付錢，莫不舉雙手贊成。這雖是健保的好處，卻是健保的罩門。
ＣＴ輻射量可達一、二十毫西弗，是普通Ｘ光百張以上，可比擬廣島長崎原子彈爆炸兩公里內之輻射量，也就是說每天有原子彈似的輻射在醫院病人炸開，卻沒人緊張。
當然，單張ＣＴ致癌性很低，對於診療過程必須解決的問題，偶一為之，是必要的。但是ＣＴ的潛在問題是全民累積輻射劑量對後代的影響。某些人接受ＣＴ檢查，從三、四次到十多次，比比皆是。且年紀愈小，傷害愈大。
台中中國醫藥大學利用全民健保資料，發現幼童青少年接受頭部ＣＴ者，患腦瘤的風險增加三倍，在英國癌症學刊發表，已被引用數百次。頭部做ＣＴ常為的是外傷，但是神智清醒時，有必要嗎？至於小感冒也做電腦斷層，是醫師為求自保，減少日後訴訟，反正健保買單。
我們以拒吃日本福島含核輻射食品與日本交惡。其實，天天吃日本核食，一年最多達一毫西弗，仍在容許暴露濃度內。吃五年，輻射值還沒有一個ＣＴ高。我們樂於做ＣＴ，卻堅拒日本核食，是個人感受不同，何況醫師說要做，當然是為我好。
健保署發現有些醫院做的ＣＴ中三分之一是輕症，擔憂資源浪費及財務擠壓，卻不擔心對健康的傷害及不明癌症的增加。國外估計，癌症中可能有二％來自ＣＴ，如果屬實，台灣一年就有上千人因此得癌。我們的醫院與醫師不但視若無睹，還認真推薦全民接受上千萬毫西弗的輻射。核一到核四帶來的輻射，迄今也許連一毫西弗都沒有，卻犧牲核四數千億投資不用。對看不見的輻射我們反對，對看得見的輻射，反而沾沾自喜，樂於接受。
從病人角度減少ＣＴ，當然需要醫界廣為宣導，教育大眾，ＣＴ檢查是一刀的兩刃，眼前輻射風險比核四嚴重，讓醫師知道「我是病人，我反核，反不必要的ＣＴ」。
從醫院角度減少ＣＴ，牽涉到醫院的「軍備競賽」，健保按件計酬的給付方法是元凶，但也是改不了的神主牌。健保署若能對斷層掃描酌收「輻射稅」，可減少健保對其他醫療費用的擠壓，而最重要的是每次檢查都有機會讓病人與醫師檢討益處與風險及替代方案。
暴露於高輻射的代價，浪費金錢事小，犧牲健康事大，耗費何止千金，拜託健保署要替無辜無知的民眾認真把關！
（作者為國家衛生研究院名譽研究員）
編輯精選
自由評論網粉絲團