◎ 劉清泉、何宗憲、金傳春
登革熱確定病例攀升，近兩週醫學中心病患速增，醫護人員人仰馬翻。為減輕患者與家人的憂慮及醫學中心須照顧癌症等重症病患，特簡述登革熱病患留意重點，以齊心協力將健康威脅降至最低。
登革熱病毒感染者常見突發性持續高燒（體溫驟升至攝氏三十九至四十度）五至六日，易感虛弱與全身疲倦，有時伴隨頭痛、畏寒、四肢痠痛、肌肉／關節／背痛、後眼窩痛、臉潮紅、噁心、嘔吐、腹瀉與吃不下等腸胃道病徵及出血小點的紅疹。此時宜前往診所、地區／區域醫院求診，多數人退燒後痊癒。然嬰兒、老人、孕婦及腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患，需留意是否病程急遽惡化，即需抽血查看：白血球與血小板是否快降、肝功能指數突升、凝血時間延長，及血比容快速上升，若有任何快速惡化，須轉至醫學中心。
被蚊子叮咬後，若不知是否為埃及或白線斑蚊，可口服補充足量水分和電解質（如果汁、清湯、豆漿、牛奶、運動飲料），但禁喝紅或深色飲料，以免干擾出血判斷。蚊子叮咬後四至十日，先看是否出現上述登革熱病徵，尤其發病第四至六日最重要，請檢視是否有不正常的出血徵兆（牙齦出血、流鼻血、血尿／便、月經過多、瘀青增大）、躁動不安？若有，需立即就醫與住院治療。如果大家都能這麼做，即可將最重要的醫療人、物力資源妥用於最需緊急救助的患者，提升高危險群的存活率。
最重要的是，「切勿」服用阿斯匹靈、異布洛芬（ibuprofen）或幼童退燒塞劑常含其他非類固醇的發炎抑制劑，減少胃出血等嚴重病徵。
過去常見經驗較少流行國／地誤認為要輸血，但據成大的治療經驗及世衛組織指引，血小板若未降至二萬以下，又無「大量」出血，或僅牙齦小流血等，均「不需要」輸血。尤其要避免預防性血小板輸注，以免擾亂正常生理機制，或因自體免疫而徒增往後病程可能發生的非預期狀況。
公共衛生上，清除登革熱病媒蚊孳生源是一勞永逸的最佳防治策略。大型活動前、後，只要「徹底」清除病媒蚊孳生源，應無大礙。至於今年若逢暖冬，則須定期核驗病媒防控成效，以避免登革熱跨年流行。
（作者分別為成大醫院感染管制中心及門診部主任、小兒部及急診部主治醫師、台大流行病學與預防醫學研究所教授）
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