◎ 王宏育
為了防止疫情擴散，高雄市政府衛生局五月十四日給診所的指示是，有以下三個情況之一，就有罹患新冠肺炎之可能，須轉診到大醫院（篩檢專用通道）篩檢：
一、感冒（喉嚨痛、咳嗽、痠痛等，甚至腹瀉）加上有群聚現象，一家「同時」好幾個家人感冒，或是同事朋友們都「同時」有症狀。
二、感冒又有發燒。
三、感冒又有地緣性（TOCC）。
寧願多篩，不要漏掉一個而導致疫情傳播出去。這當然是萬全之策，只是每位醫師都明白，那我們需要採檢的病例太多了！我們的醫療體系可以負荷嗎？
高雄市至今只有一例本土個案，都如此的吃緊，那台北、新北三級開設地區的診所跟醫療體系，嚴重度一定數十倍於高雄，如果疫情不能在短期舒緩，我們醫療體系還可以撐多久？
陳其邁市長還表達希望高雄醫界研究通訊診察治療辦法，期待減少輕症人趴趴走，降低疫情傳播，更可減輕醫院「採檢」、「PCR檢驗」雙重負擔。希望擬訂有法源依據的辦法，來解決未來高雄市可能的困境，甚至雙北乃至全台灣都能採用。筆者認為，民國一○七年五月發布的「通訊診察治療辦法」，或許可以參考。此外，針對這波疫情：
一、如果有明顯症狀，身體不舒服者；或是有症狀又有地緣的關係，有明確接觸史，一定要「有防護」到大醫院篩檢，甚至住院。
二、若是一般的感冒症狀，身體不難過，也沒有明顯的地緣關係和接觸史，但不能「完全」排除新冠肺炎的可能，建議要在家裡一人一室「正確自我隔離」，優先和家庭醫師通訊診察，之後請健康的家人到診所幫病人取藥，這樣才能遏阻疫情的大規模蔓延。倘若服藥後症狀沒有改善，那當然就要到大醫院篩檢。
通訊診察不但可以防止有風險病人到診所，傳染給糖尿病、腎臟病等免疫力差的老弱長者，更可以減少許多採檢、PCR檢驗的負荷，避免醫療體系崩壞。我們最害怕的就是：疫情持續蔓延，有接觸史和症狀很嚴重的病人到台大等大醫院急診，還要等待數小時篩檢，甚至被迫轉院，這是最容易互相傳染，擴大災情的不幸狀況，唯通訊診察可緩解。
（作者為高雄縣醫師公會理事長、醫師公會全聯會理事）
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