◎ 陳芸／台灣小兒外科學會理事長、亞東醫院副院長
謝明諭／台灣小兒外科醫學會秘書長、中山醫學大學醫學系副主任
台灣小兒外科醫學會自1986年成立以來，一直以提升兒童醫療品質、推廣新生兒手術技術及促進國際合作為使命。然而，隨著台灣進入少子化時代，小兒外科醫學正面臨前所未有的挑戰。
小兒外科的業務範圍
小兒外科專注於兒童及新生兒的外科治療，涵蓋範圍廣泛，從常見的疝氣修補手術到先天性畸形矯正，甚至到兒童肝臟移植，皆屬其專業領域。新生兒手術如先天性消化道閉鎖、膈疝、無肛症等，更是小兒外科的核心業務。此外，小兒外科也處理腫瘤切除、創傷處理以及泌尿系統相關疾病，例如膀胱輸尿管逆流矯正術。這些手術不僅需要精細的技術，更需要醫師熟悉兒童在不同成長階段的生理特點。
困境與挑戰
小兒外科與小兒科的密切合作，讓嬰幼兒及青少年在醫療照護上獲得更全面的支持。但在健保總額制度下，小兒外科容易被邊緣化，因其服務對象少、手術項目繁雜，醫院傾向將資源分配給更具經濟效益的科別，這對小兒外科的永續發展造成極大阻礙。
少子化帶來新生兒數量的驟減，2022年新生兒人數僅約13.8萬人，創下歷史新低。手術案例的減少直接影響小兒外科醫師的薪資和訓練機會。儘管小兒外科手術具有高度專業性，但健保給付點數的限制，導致醫師投入與報酬不成比例。
同時，小兒外科的市場份額也受到其他外科專科的擠壓。例如：疝氣修補手術等基礎手術也會由其他專科執行，削弱了小兒外科的專業優勢。
政府的支持與努力
面對這些困境，政府近年來也展現了對小兒外科的重視。政策調整提高了小兒外科的健保給付比例，並針對訓練中的醫師提供每月三萬元加薪的激勵措施，吸引更多年輕醫師加入。此外，學會倡議將小兒外科納入部訂次專科，以提升其專業地位，強化人才培育。
國際合作的拓展
在國際合作方面，台灣小兒外科醫學會積極參與太平洋小兒外科醫學會（PAPS），透過研究發表和會務參與，提升台灣在國際醫學界的影響力，為專業發展注入更多資源與視野。
未來的展望
未來，台灣小兒外科必須在健保政策、人才培養與技術創新上持續努力。在健保制度中明確保障小兒手術的專屬給付，並制定相關政策，以確保在某些年齡層或手術領域內，兒童手術能獲得應有的支持與資源。同時加強與國際的接軌與合作。只有凝聚各方力量，才能在少子化浪潮中穩健前行，為兒童健康創造更美好的未來。
自由開講》是一個提供民眾對話的電子論壇，不論是對政治、經濟或社會、文化等新聞議題，有意見想表達、有話不吐不快，都歡迎你熱烈投稿。請勿一稿多投，文長700字內為優，來稿請附真實姓名（必寫。有筆名請另註）、職業、聯絡電話、E─mail帳號。
本報有錄取及刪修權，不付稿酬；錄用與否將不另行通知。投稿信箱：LTNTALK@gmail.com
不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法
《自由共和國》來稿請附：真實姓名、身分證字號、職業、通訊地址及戶籍地址（包括區里鄰）、夜間聯絡電話、銀行帳號（註明分行行名）及E-mail帳號。
刊出後次月，稿費將直接匯入作者銀行帳戶，並以E-mail通知。
文長1200字以內為宜，本報有刪改權，不願刪改者請註明；請自留底稿，不退稿；若不用，恕不另行通知；請勿一稿多投。
《自由共和國》所刊文章、漫畫，將於 「自由電子報」選用，不另外奉酬。
Email：republic@libertytimes.com.tw