胡博硯／東吳大學法律學系副教授
新政府上任以來民調持續走低，除了行政部門橫向聯繫出了問題之外，備受詬病的就是所謂「換個位置就換個腦袋」的現象，還有政策上的髮夾式的轉彎，如勞工休假日的問題。
而這兩個問題，同時也發生在Ｃ肝防治政策上。
中央健康保險為全台灣最大的事業體之一，作為全民健康保險的保險人，其給付政策與人民生活息息相關，以Ｃ型肝炎的治療為例，以Ｃ型肝炎的治療為例，由於高治癒率的新藥並未納入健保給付範圍，患者為了活命選擇自費治療，有人花費數十萬的所在多有，甚至一兩百萬的也不在少數，造成罹患Ｃ肝的民眾苦不堪言。
根據統計，台灣Ｃ型肝炎帶原者人數約落在40-70萬人，何以數字誤差這麼大？那是因為國內目前缺乏全面性篩檢的政策。
根據日前財團法人肝病防治學術基金會所發布「全台最大規模的Ｃ型肝炎篩檢調查報告」，我們可以發現，該基金會在100年至104年間，至全台各地為民眾進行免費肝病抽血篩檢，總篩檢人數高達14萬3520人，共篩出Ｃ肝患者人數為6043人，篩出率平均約 4.2％。其中雲嘉南地區的篩出率高達7.3％，推算下來相當於當地每14人就有1人是Ｃ肝患者；東部地區篩出率也高達6％。而我國整體之篩出率為4%，這個數據在先進國家中也屬於排名較高。
事實上，Ｃ型肝炎需要治療的原因在於：若不積極治療，C肝有可能惡化成為肝癌或肝硬化等其他慢性肝病。
Ｃ型肝炎需要治療的原因在於：若不積極治療，C肝有可能惡化成為肝癌或肝硬化等其他慢性肝病。（記者蔡淑媛攝）
肝癌是我國十大癌症之一，肝硬化等慢性肝病也列名十大死因之中。若就醫療費用的面向上來看，依據中央健康保險署的資料，2014年肝癌為我國癌症排行第四名，每年健保署花在肝癌治療上的經費高達84億元，而肝硬化等慢性肝病每年也要花上15－20億元。
從降低死亡率及健保的支出的積極效果而言，若能對Ｃ型肝炎積極防治，絕對有正面的幫助。也因此，在具公衛背景的副總統陳建仁及衛生福利部林奏延部長指示下，中央健康保險署也開始積極研議，將Ｃ肝治療納入健保給付之中，同時也有藥廠表示願意降價，健保署與相關醫學會議在進行討論後，基於健保的有限性，針對其中較為急迫的病人予以給付，一年至多有1萬名患者受惠。
行文至此，C 肝的問題在政府與民間，或者是說產官學界的努力下，似乎有了解決方法。
然而，就在部分醫界人士的壓力下，這個方向有了致命性轉彎。
中央健康保險署目前正研議，罹患Ｃ肝的民眾必須負擔一半費用。如此一來，政府照顧民眾的美意全然消失。同時，依據《全民健康保險法》規定，關於民眾就醫自行負擔的額度於法律中已經有明確規範，現行藥自行負擔最高即為200元，以避免民眾有過高的負擔，而健保署目前規劃的作法，不無疑問。
然而，醫界人士更擔憂的問題在於這筆治療花費可能引發的排擠效應，將造成健保財務更形吃重，誠然使用者付費天經地義，但若就目前現有的全面篩選資料來看，中南部可謂Ｃ型肝炎重災區，就經濟情況而言，中南部又屬相對貧困區塊，自費負擔一半的壓力將使得經濟情況不佳的患者不得不放棄治療，甚至病情進一步惡化為癌症或肝硬化，除了導致照顧民眾健康的美意落空，對於健保財政負擔更是雪上加霜。更重要的是，這樣的政策急轉彎，也將再度傷害民眾對於政府的信任。
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