◎ 葉文凌
當一個醫院缺醫師，是管理失當。當一個縣市缺醫師，是地理環境不良所致。但是當全台三分之二縣市都缺小兒急診醫師時，那就是醫療政策失當，是結構性問題，再不改，醫療問題將無法挽救。而這只是見微知著，當全國醫師整天只忙著應付病態式鉅細靡遺的評鑑，整天只是應付健保剝皮式的核刪及無止境的升等壓力時，又有誰有力氣看看世界進步到哪裡呢？而當政府津津樂於不斷削減醫療費用，用公權力大砍藥價，而且又笨到上網公布各廠家的台灣藥價時，面對中國十四億人口且價格遠大於台灣的市場時，廠商除了放棄台灣市場又能有什麼選擇呢？當台灣醫療技術為世界津津樂道時，卻不知健保制度是一直和醫療技術站在對立面，因為新技術和新產品代表高價，須面對冗長的審核和逐年的砍價。更重要的是，高技術不代表高收入。
台灣不存在醫療政策，只在給付枝節上不斷計較，健保六千億只是拿來分配。號稱支持生技產業，但是生技產業面對健保紅海市場又何以發展？台灣基礎研究人才濟濟，醫界清楚需求為何，但沒錢也沒動機投資，而民間卻不知做何投資，只能不斷炒高房價，貽害萬民。面對人口老化、少子化、經濟不振，政府卻白白浪費一年六千億的投入。應該改變指標，將如何極大化六千億投入當作指標，而非只是東扣西減。甚至於可以發揮相乘效果，創造出額外的效益。
台灣是淺碟式市場，規模小也無獨立發展條件，醫療市場極度依賴外商，台灣廠商想往外發展也必須具競爭力，須具備品質優良的基本條件。但是目前台灣市場卻只能養出低價品劣的產品，如何進足世界一流產品之流呢？
醫療政策是國安問題，決不只是公共衛生問題，應該由國是會議定調，我們正站在醫界生死存亡之秋，再不改，也就不用改了！
（作者為醫師，台灣運動醫學會理事長）
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