晴時多雲

自由共和國》張姮燕/問題在勞動力來源與品質

張姮燕/台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長

最新資料顯示目前在台「失聯移工」約八萬四千人,佔總引進七四萬移工的十一.三%。其中,非法移工卅六%原為看護工(約三萬人),在非法仲介、同鄉或親友媒介下,逃逸到急需聘僱外籍看護或無法合法聘僱的雇主處工作。因缺工所造成的黑工市場,讓合法聘僱看護的重度失能、失智、身障者,成為移工來台的跳板。是故,放寬家庭看護工及家庭幫傭,都能有效透過減少黑工市場的需求,而減少逃逸外勞成為黑工的主要供給。

建議在修改巴氏量表、放寬申請看護的年紀及疾病限制前,首先必須正視台灣缺工問題。能透過全面開放產業及家庭類移工,消弭因缺工及聘僱移工不易所造成的黑工市場,讓外籍勞動力的供需恢復自由市場機制。其次須輔以積極處理移工逃逸問題,例如執行罰責增加逃逸阻力,才能保障有照護需求的弱勢家庭,減少因看護逃逸的照護空窗所產生的長照悲歌。

巴氏量表正確名稱是「病症暨失能診斷證明書」,其問題癥結不在受評估者的年紀或疾病類型,而應讓量表恢復「診斷證明」的功能,而非聘僱外籍看護的申請表。錯誤的制度規畫讓專業醫師的判斷,扛起決定失能家庭能否聘僱外勞的責任。中風、洗腎、車禍重傷等的人,不會比癌症更不需要外籍看護;五十歲的早發性失智病人,也不會比八十歲在公園運動的長輩更不需要看護陪伴。在評估放寬家庭看護工的同時,須先解決聘僱外籍看護及使用長照資源兩者間彼此互為衝突的部分,才不會像現行制度中,只要聘僱外籍看護者,其使用長照中的照顧及專業服務時,政府補助額度是一般戶(未聘外籍看護者)卅%造成的照護空窗及社福資源使用的問題。

聘僱外籍看護是專業醫師判斷有廿四小時照護需求的不得不然,復因台灣照顧人力不足,失能家庭替國家引進勞動力,反而被限制使用社會福利,邏輯上有所偏誤。

放寬看護工申請門檻刻不容緩,但亟需配套措施,包括增加新的勞動力引進國、把關外籍看護品質、避免重症成跳板、解決仲介收費標準及服務品質良莠不齊的現象,甚至可以讓病症暨失能診斷證明書回歸其專業,並利用失能程度評估作為長照補助標的。已固定就醫的病人或長輩,巴氏量表開立不難且耗時不多。就算沒有巴氏量表,持有「特定身心障礙手冊」或失智症患者持「臨床失智評估量表(CDR)」都能申請聘僱外籍看護。

所以在研擬放寬看護工申請門檻、研議多元認定方式之際,決策制定者必須回答核心問題:看護工從何而來? 來的品質如何?照護技能是否足夠?如何避免重症成跳板?巴氏量表,只是聘僱外籍看護的評估工具,絕對不是解方。

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