■ 林水龍
最近媒體報導台灣三萬餘之毒藥癮患者（流行病學調查海洛因毒癮者有五萬至十萬人），他們孩子的養育及家庭維繫面臨相當大的危機，這確實值得全國人民的關注。
以往海洛因在國內只由司法規範，監控的成效有限；如民國九十三、九十四年愛滋感染率就成倍數成長，主要是透過海洛因成癮者共用針具傳染所致，大家警覺到要減少海洛因成癮者並降低其使用率，方可控制愛滋感染的蔓延！
國外用美沙冬（Methadon）替代療法協助患者戒癮已四十年，有相當成果。美沙冬在醫療上用於止痛藥，較海洛因在體內代謝慢且半衰期長，一天服用一次即可，無需像海洛因一天使用三次以上，且直接口服不需注射。
衛生署自去年一月初開放正式使用，法務部也自同年九月起對毒癮再犯緩起訴個案要求加入服用，國內愛滋病新感染人數因此獲控制（九十五年二九四二例，較九十四年少四五七例）。除衛生署疾病管制局大力宣導並推動針具供應（全國八四六處），避免毒癮患者再共用同一針具，而「替代療法」在降低愛滋感染（海洛因患者佔新通報愛滋病患由九十四年七十二％降至九十五年六十二％、九十六年四月四十五％）更是重要。
以衛生署嘉南療養院為例，九十五年開辦後，目前每天有三百餘人前來服用美沙冬，開辦初期金屬類物品遭竊並常見棄置的針具，目前件數已明顯減少，同時台南縣九十五年竊盜罪較九十四年下降十一％、搶奪強盜罪下降二十七％，此類犯罪案件的減少，與替代療法施行不無相關。
至於對家庭的影響，經嘉南療養院統計，此類患者在未接受替代療法前，使用海洛因平均花費每日約四千元，而今已降低至一百元，就業率由四十四％提高至八十六％，有效改善家庭財務狀況，也能提供孩子足夠的養育和教育費用。
衛生署統計，全台已有三十九家醫療院所提供替代療法，目前規則服藥人數逾四千餘人，距全國五萬餘海洛因成癮者仍有段距離；這次獲減刑出獄者之中，五千餘人是海洛因成癮者，法務部已安排他們出獄後能夠接受替代療法，盼望更多醫界與社會大眾共同參與來幫助他們！
（作者為衛生署醫院管理委員會執行長）
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