■晏真
台北市立聯合醫院又出事了，而且這次鬧出人命。
本月初一名患者住進台北市立聯合醫院和平院區，半夜病情惡化，卻無主治醫師值班，僅由專科護理師進行搶救，隨後求助於加護病房值班醫師，卻已回天乏術。一條寶貴生命，因為聯合醫院的嚴重疏失而逝去。更可怕的是，該院區自二○○四年以來，在普通病房值班的，早已不是醫師，而是專科護理師。市民的醫療品質，在市醫整併以後，未見改善，反而更加惡化。
在ＳＡＲＳ之後，走馬上任的台北市衛生局長張珩，提出了「市醫整合與組織再造」這樣的願景，著手進行市醫整併，將中興、仁愛、和平、婦幼、陽明、忠孝六所綜合醫院，以及市立療養院、慢性病防治院、中醫醫院合併為台北市立聯合醫院，號稱「打造全國最大的醫學中心」。然而，在整併過程中，即因手段過於粗暴，引起強烈反彈。
在整併前，市議員蔣乃辛就對市醫醫師發出六百餘份問卷，過半數的醫師反對整併，六成醫師有意離職或退休，七成醫師認為，醫療品質在整併後會惡化。就連國民黨議員也大加反對，但是市府仍執意整併。
整併後的台北市立聯合醫院，醫護人員不斷離職，尤其是有經驗的醫師乾脆出走，自行開業，病患對聯合醫院的疑慮，展現在門診量大幅減少上，二○○五年的門診量，比二○○四年少了九十三萬五千人次。然而，醫療糾紛卻從二○○三年的十三件，到二○○四年的三十三件，二○○五年更增為四十一件。聯合醫院在整併後，營運績效的低落，已經成為一種惡性循環。院方因財務困難，積欠醫師值班費，造成員工士氣低迷，讓離職潮高居不下，嚴重影響醫療品質。
發生於二○○五年初的邱小妹妹人球案，已經透露出整併後的市醫問題重重，但是市府卻仍未警覺問題的嚴重性。以致之後的聯合醫院紕漏不斷。二○○五年中，被發現有密醫公然從事醫療行為。在該年十月份爆發禽流感時，聯合醫院無法有效管制，擅開處方箋，平均一張處方箋被濫領四十七顆「克流感」，有勾結囤積藥品之嫌。如今卻又因人手不足，而由專科護理師代替醫師值班。市民的醫療權益，誰來把關。
整併原是為了追求更高的效率，利於進行資源整合。可是，市醫整併卻形成組織過於龐大，難以聯繫、無從控管的弊病，醫護人員更是紛紛求去。馬市府「全國最大醫學中心」的豪語，現在看來，卻是災難一場。即將卸任的馬市長，又該如何面對這個他一手促成的聯合醫院？
（作者為台北市政府雇員）
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