■謝炎堯
台灣醫療改革基金會日前舉辦記者會，指責醫院經常不依規定給病人病歷，可是沒有具體提出合理可行改革方案，也不教導病人如何合理索取個人所需要的病歷資料，不分析醫院影印病歷的成本費用，只有指責，沒有改革。
病人要索取個人病歷資料時，應親自向醫院說明用途，如果是要尋求第二意見、轉診、會診、或出國攜帶以備不時之需，主治醫師通常都樂意提供必要的病歷資料給病人，簡單者立即用手寫交付病人，經常不收取任何費用，較複雜者，需要翻閱整本病歷，整理摘要，自電腦印出，才能方便對方醫師閱讀作參考，此時收取合理的費用，天經地義。如果要求影印整本病歷，視病程的長短和複雜度，頁數可自一或二頁到數百頁不等，甚至再加上數百張的各項檢驗報告，總共頁數會超過千張，需要耗費三至四小時，才能完成整本病歷的影印，所以收費昂貴。對方醫師面對上千頁的病歷資料，無法掌握重點，也不可能逐頁閱讀上百頁的資料，而且日常書寫的病歷，字跡潦草，不容易辨識，不但浪費金錢，反而誤事。
堅持要影印整本病歷的病人，絕大部分是不滿醫院的醫療品質，想請人審查有無誤診或誤治等過錯，即使有此企圖，也只需要病歷摘要，向其他專家，諮詢第二意見。需要用到整本病歷的時機，只有醫療或傷害賠償等訴訟時的鑑定，但是，要自行找人審查有無醫療過失，不是容易的事，萬一所託非人，被誤導而提出錯誤的訴訟，不但要負擔敗訴的訴訟費用，也可能被反控誣告。最合適的作法是請律師依法提出要求，或是向法院提出訴訟，醫院都會依法提供。要影印數百頁的整本病歷，工程浩大，當然要付出龐大的費用，是否有此必要，應三思而後行。
許多民眾不瞭解醫院有保護病人隱私的義務，隨便寫一張委託書就要索取病歷資料，可是因為真偽莫辨，需要查證，因而被誤解為刁難拖延。要委託他人時，除委託書以外，務必附上身分證和戶籍謄本影印本，說明和被委託人的關係，以便辨識真偽，才能快速取得病歷資料。
（作者為和信治癌中心醫院副院長）
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