■郭明裕
美國總統意外提到防治禽流感可能動用軍隊，以及新英格蘭醫學雜誌最新一期刊登了一篇ＷＨＯ有關亞洲禽流感報告文章，透露出美國ＣＤＣ（聯邦疾病控制和預防中心）、哈佛醫學界、ＷＨＯ與白宮關注禽流感的急切。美國電視網也常提到羅氏藥廠日夜趕工生產抗流感新藥「克流感」的現況。這些不尋常的發展，對靠近禽流感軍火庫（中國南方）很近的台灣，有那些啟示？
桃園縣醫師公會本月成立禽流感防治工作小組，我們針對ＳＡＲＳ期間抗煞經驗，以及禽流感近八年來發展而擬定工作方向與組別，首先，我們看完近八年來有關禽流感的重要文獻，所得到的基本資料是：
一、禽流感與ＳＡＲＳ皆來自中國的南方。
二、禽流感來自禽類的鳥、雞、鴨，而ＳＡＲＳ可能來自蝙蝠或果子貍。
三、禽流感傳給飼養家禽的農民與其家人尤其是兒童，比例偏高，死亡率也高，但ＳＡＲＳ則少在八歲以下兒童出現。
四、禽流感人傳人的個案少，ＳＡＲＳ則可以人傳人，但要在發病的後期。
五、禽流感個案成長速度不像一般流感的飛沫傳染那麼快，所以與ＳＡＲＳ在防治上有相似的近距離接觸傳染的特性。
六、重症死亡率很高，重症皆可出現淋巴球過低、細胞激素升高與呼吸窘迫症候群現象。
七、二○○三年至二○○四年發生在東南亞的H5N1禽流感死亡率，比一九九七年至一九九八年發生在香港的H5N1禽流感死亡率更高，泰國、越南有高至五十七％ - 一○○％的，而且兩次基因序列也有些微改變，而病毒毒性二○○三年至二○○四年更強，所以引起ＷＨＯ與ＣＤＣ擔憂。
根據上述的資料，我們預定做的工作如下：
一、桃園縣各級醫院推派內科與小兒科感染控制成員，參與衛生局疾管課與農業局疾管課以及醫師公會代表定期舉行防治會議。
二、定期對縣內六百八十多位開業醫師與二千三百多位醫院醫師舉辦教育課程。
三、各醫院籌組醫療網轉診系統。
四、因禽流感疫苗未上市，抗病毒藥物（例如克流感）的分配作業要提早規劃。
五、發燒與病毒檢測站的設立。
六、農業局疾管課對雞鴨等禽類的病毒監測與中國走私禽類查緝工作的加強。
七、對雞鴨感染H5N1高感染性禽流感要果斷撲殺，並事先演練。
這是人口稠密的桃園縣禽流感防治計劃，希望只是備而不用，也希望各方賢達集思廣益，一起迎戰這場世紀流感大仗。
（作者為桃園縣禽流感防治工作小組召集人）
編輯精選
自由評論網粉絲團