◎ 林進嘉
近日社安網議題，因精神病患傷人新聞又引發關注。政府將祭出四大措施補漏洞。筆者有些意見。
一、關於精神病患犯罪的最高五年監護，法務部提出修法，將拿掉五年上限。立意不錯，惟很多精神病患住院治療根本不用五年，就會穩定達標出院，惡化常是出院後未持續治療。所以，本法修正通過後，沒有根本解決問題。
二、刑事訴訟法的緊急監護修正案，確實對審理期間病人的安置有幫助，但應有妥善治療場所（司法精神病院尚未設置）。
三、關於「強制住院的決定權由審查會轉移到法院」，是一個進步的修法。但這不能解決問題。因為病人犯案不是因為強制住院通過率太低（目前核准率已達九成以上），更不是審查會委員「擔心被告、不敢通過」強制住院，而是社區精神病患惡化時，無法及時進入醫療體系。
四、精神病患用長效針劑，早是幾十年來的治療。報載的「健保署於今年七月宣布，新增長效針劑注射獎勵措施」，只是行之多年「思覺失調症患者醫療品質改善方案」。但該方案只對醫院「能持續治療思覺失調病人」予以獎勵，獎勵的額度並無法促使醫院對中斷治療的個案主動追蹤。所以，該方案成效不彰。
目前最大的困難是，如何讓社區的精神病患得到持續、良好的治療，症狀惡化時能及時送到醫療系統。筆者的建議是：
一、加強第一線（警消、衛政、社政）人員精神醫療的在職教育，避免類似殺警案犯嫌案發前曾去派出所報案（因被害妄想），卻未被緊急送醫的憾事。
二、推廣民眾的精神心理衛生知識，每個人都能即時用對的方法幫助身邊親友；對精神病患家屬賦能與支持，讓家屬有能力、管道帶病人就醫。
三、要有足夠專業人力，進行社區精神病患的關懷訪視。日前諶立中司長表示，現在僅有百名社區關懷員，照顧十幾萬名精神病患者，未來將力拚四年內將關懷員增至千人以上；心衛社工也將增至五百人以上。但，這樣的人力還是遠遠不足。
四、精神衛生法的「強制社區治療」無法有效施行，應予改善。因為外出家訪成本過高，醫療院所幾乎都不願意申請；以及即使通過社區強制治療的個案，在醫護家訪去打長效針劑時，病人不開門或不在家，員警也無計可施，無法治療。
（作者為精神科醫師，台南市民）
◎ 張國輝
葉昱呈先生投書談屏東「挖眼男」駭人事件，筆者深有同感。其實思覺失調症患者傷人或自傷事件，是存在社會已久的問題。
記得十多年前我還在社政機關服務時，有天突然接到一位早些年認識的婦人來電話求救，原來是她患有思覺觀能失調症的先生隔天就要從戒護的醫院回家，因為有多次的家暴紀錄，也因攻擊社區無辜民眾而被移送法辦，最後法院判決送專業的醫院戒護治療，戒護期滿，先生先電話告知她可以回家了，竟把她嚇得到處求救。由於這是透過司法程序的案件，我也幫不上忙。事隔一段時日，她再來電話告訴我，她到教會當志工並住在教會的宿舍，不敢回家。葉文中最重要的是建議立法，強制以一個月為效期注射長效針劑方式來監控病情，不僅可保障病人接受醫療的權益，避免遭污名化，也可兼顧社會安全。我非常贊同，也請主管機關加快腳步。
（作者曾任台中市議員、台中市政府社會處長）
編輯精選
自由評論網粉絲團