◎ 葉昱呈
為保護強制住院後出院之精神病人，能回歸社區正常生活，衛福部雖已建立社區關懷員訪視制度，提供病人分級追蹤訪視服務，以減少病人因服藥遵從性不佳，中斷服藥或就醫而反覆發病，但這些辛苦的社區關懷員在執行業務時，可能遭遇到個案之暴力攻擊，其人身安全如何保障？筆者認為應於精神衛生法明定配套措施，理由如下：
一位從事社區關懷訪視工作的同仁曾告訴我，她執行業務時會隨身攜帶防狼噴霧器防身，以預防遭到高風險暴力精神個案突如其來的攻擊，事實上，社區精神病患常因欠缺病識感而未規律服藥或治療，以致精神症狀不穩定，而有妄想、多疑和情緒暴躁等狀況，而對來訪視的社區關懷員產生敵意。因此，關懷員訪視個案時，除了常遭遇咆哮辱罵、威脅、恐嚇等言語暴力，亦常遭個案透過網路社群媒體做出不實指控。最嚴重的是，有暴力傾向的精神個案，可能拳腳相向或使用刀械、隨手物品攻擊。
此外，根據官方統計資料顯示，目前百名社區關懷員，需照顧十幾萬名精神病患，即使未來四年內計畫增加至千人以上，但人力仍遠遠不足，更遑論關懷員執行業務時，能夠二人以上結伴。
針對高風險暴力精神個案，建議主政者參照傳染病防治法規定，於精神衛生法明定，由村里長、鄰長、村里幹事、警察或消防人員發現疑似個案時，應及時協力通報，而關懷員執行業務時，則應會同警察等有關機關人員辦理，相關人員並得逕行進入私人場所訪視，以強化社會安全網絡，防範意外事件發生，同時讓精神病人受到妥善的治療，避免遭到外界污名化。（作者是衛政公務員）
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