台北市長柯文哲。（記者梁珮綺攝）◎ 林萍章
日前，柯文哲市長說「一個國家三十歲的未婚女性佔三十％，將造成國家不安定，還會有國安危機」。他說，他在台大當主任時，常遇到要動手術卻找不到親屬的情形。柯市長強調，大部份手術都是由子女來簽，若是單身，常會找不到親屬簽署手術同意書。到底誰能簽署手術同意書？真的只有子女能簽署手術同意書嗎？
醫療法第六十三條規定：「醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。」手術同意書乃「病人自主權」的具體表現。從而，手術同意書應由病人本人簽署列為第一優先（衛福部於九十三年十月二十二日公告之「醫療機構施行手術及麻醉告知暨取得病人同意指導原則」特別說明）。若是病人意識不清，則可由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽署手術同意書。未婚男性或女性病人當然沒有配偶，故需找其法定代理人、親屬或關係人簽署。故而，單身病人常會找不到親屬簽署手術同意書。然而，不要忘了，還有關係人可簽署。
誰是關係人？衛福部在上述指導原則說明：「指與病人有特別密切關係人，如同居人、摯友等；或依法令或契約關係，對病人負有保護義務之人，如監護人、少年保護官、學校教職員、肇事駕駛人、軍警消防人員等。」因此，單身病人的好朋友、好同事，或同居而未婚之男（女）友（不限異性）皆可在醫師充分說明後，為病人之最佳利益簽署手術同意書。
醫療行為前必須滿足病人知的權利與保障病人的「自我決定權」。當病人不能做決定，同時找不到親屬時，為數眾多的關係人皆可合法地簽署手術同意書。
（作者為長庚大學醫學系外科臨床教授）
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