◎ 温啟邦、顏啟華
菸害修法朝野談談停停吊胃口已長達十年，如今千呼萬喚始出來，希望這次是來真的。
菸害防制是世衛組織最重要議題，我們要進入WHO 就要在菸害議題上不落人後才行。吸菸號稱是最可預防、最能增進健康的項目，世衛組織說每年全球有八百萬人死於菸害；而統計告訴我們，這兩年死於新冠肺炎的不到四百萬人（2020與2021年各死不到兩百萬人），我們怕新冠肺炎，所以全力以赴，但對於傷害我們兩倍以上的菸害，怎可視若無睹而不嚴加管束？
這次修法中值得稱讚的有兩三議題。首先，把買菸年齡從18歲提高到20歲，看似小事，修法也是輕而易舉，而且吸菸者與非吸菸者共同高度支持，是少有的共識議題，但是施行後對減少年輕的新吸菸者效果卻非同小可。
18歲是高中畢業年紀，脫離學校，吸菸不再被管制。今天吸菸的成人，有一半是在這兩三年開始嘗試，開始成癮的。一旦過了這年紀，自我認知提高，心態成熟後，就不再想吸菸。
美國國家醫學論壇(Institute of medicine)認為提高買菸菸齡，可減少美國25萬人的死亡，也可降低兩成的吸菸率，影響層面更擴及18歲以下之青少年，原來不到18歲者可以請18到20歲哥哥姐姐代為買菸，有了這個新規定，未成年青少年的吸菸率當然會下降。政府這次更把加味菸也禁掉，因為加味菸是青少年的最愛。
其次，我們要將菸盒上的警語畫面擴大，這是不花錢就能作的反菸廣告。每天一包菸的吸菸者，一天吸20支菸，每天就至少要看到血淋淋的畫面二十次，每年七千多次；畫面愈大、愈嚇人、愈有效！這次修法，把警語標示面積，一下子從35% 增至85%，是跟隨泰國八年前全球首創最大畫面的腳步，將最噁心最醜陋的面積大增占滿菸盒。這項改變，泰國學者最近發表評估其效益，在三方面立功：對已吸菸的了解吸菸後果對身體那麼壞，嚇都嚇死了；對不吸菸的開始覺得吸菸害處這麼大，誰會想去吸；而活生生不堪卒睹的畫面流傳市面，對該國菸害防制政策的強化，提供民眾增強支持控菸的實證。
台灣的菸害防制近年低靡，正需要一劑血淋淋的強心針。大家以為我們菸害防制已夠好，其實還有兩三百萬人在吸菸，一家三四口，吸菸影響人數近千萬，每年更有兩萬人死於菸害，落後於亞太地區很多國家。
最重要的，政府對於新興菸品如電子煙、加熱菸，朝野爭議不休已多時，如今政府決定前者禁用、後者納管，有人批評說政府這是「一禁一放」，被菸商收買的結果，其實我們並不以為然。
草案中明訂要嚴管加熱菸，業者須提出健康風險評估，經審核通過才可輸入或製造。我們知道，加熱菸含有如假包換的傳統菸，將傳統菸的燃燒方式改為加熱而已，成分與菸一樣，含十多種人類一級致癌物，傳統菸早就證明每兩人吸，會有一人死於菸害，加熱菸的歷史短，我們尚未有長期資料，但以食安的標準，加熱菸含人類一級致癌物是不爭的事實。我們在食安或環境風險，向來倡導高標，必須要控制在萬分之一以下(10-4-10-6)，傳統菸或加熱菸的風險在10-1(0.5)，頂多達10-2 (百分之一)，所以如果我們以狂牛、萊豬或核食同樣規格講究科學證據，同樣以國際標準從事加熱菸的風險評估，菸商再怎麼狡辯，過程只要有學界與民眾的參與監督，加熱菸是不可能過關的。
政府已經踏出第一步了，只要立法諸公，威武不屈、貧賤不移，不被菸商蠱惑收買，看來台灣人的健康大幅提升，應指日可待，何況執政的民進黨國會席次占絕對多數呢！
（作者分別為台灣醫界菸害防制聯盟理事長、發起人）
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