◎ 吳仁光
據生策會統計，全球有七百多個新冠新藥進入二、三期臨床試驗，被視為疫苗後的另一場全球生技賽局。
新冠疫情爆發至今延燒超過一年半，全世界殷切期盼能早日回歸正常生活。疫情控制首先需透過防疫與普遍接種疫苗（七十％至八十％）來降低傳播率，同時降低病毒突變的速度；接下來，就是要靠治療藥物。現階段治療患者都需要住院，因為只能靠靜脈注射治療。目前出現幾個口服新冠藥物，方便使用來治療社區輕症病人，若一確診就投藥，可以有效降低重症及死亡率。
美國默克藥廠（MSD）公布其新冠肺炎口服藥物Molnupiravir輕症患者三期試驗，數據顯示：在追蹤二十九天後，用藥組別僅有七．三％病人住院，無人死亡，且對變異病毒皆表現出一致的療效；安慰劑組則有十四．一％患者住院，有二．一％病人死亡。MSD已向FDA提交申請，極可能在十一月獲得EUA，成為第一款口服抗新冠藥物。Molnupiravir是一種針對RNA依賴性RNA聚合酶，藉由體內代謝而活化，在藥物進入細胞後，會轉化為類似RNA的組成單位（RNA-like building blocks）抑制病毒複製。
美國默克藥廠公布的新冠肺炎口服藥物Molnupiravir。（REUTERS）
美國輝瑞藥廠自行開發的PF-07321332，已完成第三期臨床試驗，目標是今年底取得緊急藥證。以暴露後預防為目標的臨床二／三期試驗中，PF-07321332與低劑量的抗反轉錄病毒藥物利托那韋（Ritonavir）並用，提供與新冠肺炎確診者同住、或是曾暴露於新冠病毒環境中的成人預防感染的選擇。經評估此口服藥物安全，在服藥後能預防新冠病毒感染，並減輕症狀。PF-07321332是一種口服的3Ｃ樣蛋白酶抑制劑，抑制病毒在人體細胞複製所需的酶，避免病毒在呼吸系統中複製。
在流感治療掌握絕對優勢的羅氏藥廠，與Atea藥廠聯合研發口服抗病毒候選藥物AT-527，它是病毒RNA聚合酶小分子抑制劑。治療中度新冠肺炎住院患者的臨床二期試驗，顯示出快速降低體內病毒量，幫助患者康復並減少病毒傳播。
然而根據三期試驗中的期中結果，相比於安慰劑組，AT-527無法顯著降低症狀輕度、中度者體內的病毒量，儘管能減低重症患者的病毒量。此藥是否能在敗部復活，端賴爾後的數據。
口服新冠藥物需要在症狀出現後盡早服用才能生效，它為沒有接種疫苗的人或對疫苗免疫反應較差的人提供抗病毒治療。之前針對新冠重症的病人進行的研究，效果不佳，所以重症的預防仍須仰賴疫苗。
（作者為胸腔重症醫師，台中市民）
相關新聞
編輯精選
自由評論網粉絲團