◎ 王英明
比利時工程師來台近三個月後確診，而且找不到感染源，讓民眾感到恐慌。新北市長侯友宜再度呼籲應對入境者在機場全面普篩，而將感染者攔截在境外，還說他從三月講到八月，一直提醒中央，再不聽話、後果會很嚴重。而柯文哲市長這次態度則保守許多，強調普篩議題，還是要尊重專業，並且質疑普篩到底要用哪種方法？
個人認為柯市長對這問題，頭腦比較清楚了，不會像前一陣子隨便發言攻擊中央，這是很大的進步。
普篩如果使用快篩（測抗原或抗體）的方法，偽陰性、偽陽性的機會其實都存在，這有時候並不是試劑的品質，而是時機的問題。過去我們害怕偽陽性，主要可能是會增加病床的不必要使用，同時如因太多偽陽性致醫護人員無法工作，也會造成醫療體系的崩潰。
然而，入境旅客並沒有醫療人員，所以這顧忌比較少。頂多是旅客本來只要在自己家裡居家檢疫，卻升級為居家隔離，必須住到集中的防疫病房觀察或數度檢查，比較冤枉。
但是如果是偽陰性，問題就比較大，因為旅客若因此在入境後，完全放鬆自己的防疫觀念，認為既然是陰性，就沒有必要這麼嚴格在家隔離（在官方名詞其實叫做居家檢疫），到時候反而會在社區散播病毒。目前因國內疫情，使很多居家檢疫規定執行，都較先前放鬆，反而令人擔心。
篩檢如果使用ＰＣＲ，幾乎不會有偽陽性，但還是有可能有偽陰性，同樣部分可能是時機的問題。入境時病毒量低而測不到核酸，兩天後高起來卻沒有人知道，有可能感染別人造成危險，但自己不一定有事。對篩檢，大家還要有一個觀念，就是任何檢查，都是針對當天當時，而不是永遠，是動態的。就好像一個女性在八月一日驗孕，證明沒有懷孕，並不表示她八月十日就不會懷孕。
從醫學理論看，一個人即使受到感染、尤其是沒有症狀者過了十四天，病毒多會慢慢地消失，喪失了傳染能力。比利時工程人員的抗體屬於Ｇ，有些專家表示，理論上是很久很久以前的感染，不見得是在台灣受的感染，甚至病毒早就已經沒有活動力，不具感染力，只是檢驗有核酸反應而已，所以也不需要太恐慌。大家平常做好多洗手戴口罩的防疫工作，不要鬆懈任何感染的可能性，其實才是最好的方法。
目前防疫中心只對菲律賓入境的旅客才有做篩檢，這是因為七月的二十例境外移入病例，菲律賓就佔了一半（且菲律賓的篩檢，有人說可信度可能較低），所以用比較嚴格的態度處理，但其效益也還在繼續評估當中。而台大兒童醫院院長黃教授的支持篩檢，也是認為在居家檢疫十四天後再做，而不是在機場入境就做。
其實與其一直要求政府做普篩，不如嚴格要求有關人員都做好入境人員的居家檢疫工作。新加坡雖然也發展快篩普篩工具，後來證明誤差很大，反而造成更嚴重問題。相對台灣防疫單位檢驗室的嚴格及高規格，個人認為，既有中央指揮中心在策劃一切，相信什麼都會考慮到，我們絕大多數人都不是專業，其實最好「惦惦」。
（作者是退休醫師）
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