◎ 林進鴻
公共衛生的進步，不應只看增加多少病床或添購多少設備，更重要的是，當民眾需要醫療時，服務能不能離家近一點、等待少一點、照顧不中斷。
屏東縣「社區行動生活復能車」趴趴走，提供多元服務照顧社區長輩。圖為生活復能車復能服務。（資料照）
屏東地域狹長，兼有原鄉、偏鄉與離島，又已面對超高齡社會挑戰。周春米縣長上任至今，一項值得觀察的改變，是醫藥衛生政策逐漸從「民眾走進醫療院所」，轉向「醫療走進民眾生活」。
「社區行動生活復能車」就是例子，由衛生所醫護與物理治療團隊進入社區，讓長者在熟悉的生活圈接受評估、復能與健康指導。截至115年已走進32鄉鎮、396個村里，涵蓋率86%，服務超過4萬人次，車隊並增加至7輛。這項服務於2024年獲行政院政府服務獎肯定，但比獎項更重要的，是復能服務真正跨出了醫療院所的大門。
對行動不便者而言，「到宅」可能更有感。長輩因為交通不便、孩子在外地，乾脆放棄就醫，或有些家屬為了載父母看病，一趟來回要請半天假。很多病不是治不好，是走不到醫院。「既然長輩出不了門，那就換我們走過去。」屏東整合居家醫療、居家護理、到宅牙醫、行動復能、營養、心理及長照等服務，透過「貼心到宅」媒合需求，這代表醫療的概念，正從「治療疾病」延伸到支持一個人在家中持續生活。
另一項改變，是把大型醫院的專業向地方延伸。原鄉及離島10處衛生所建置遠距醫療，民眾需要進一步檢查時轉至醫院，病況穩定後再回到社區追蹤，讓醫院與衛生所不再是兩條平行線。
115年小琉球衛生所專科服務已增加至7科，除了門診與急診照護品質提升之外，提供洗腎、復健、腸胃鏡檢查等多項服務。圖為琉球衛生所成人健檢。（資料照）
離島更能看出醫療可近性的意義。115年小琉球衛生所專科服務已增加至7科，除了門診與急診照護品質提升之外，提供洗腎、復健、腸胃鏡檢查等多項服務，對島民而言，醫療進步最直接的感受，不一定是一項宏大的建設，而可能只是少搭一次船、少請半天假，長輩也少一次舟車勞頓。
兒童照護也朝同樣方向發展。目前全縣已有53家醫療機構、94位醫師加入幼兒專責醫師計畫，再透過醫院接力提供夜間與假日兒科急診。醫療安全網的意義，就是孩子半夜生病時，家長知道在屏東也有地方可以求助。
基層醫療與公衛據點則持續更新，除了加強與醫院專科醫療的連結與合作，這三年來屏東推動15處衛生所重建與改善，其中車城鄉、竹田鄉、東港鎮、潮州鎮衛生所已啟用，今年下旬新園鄉及內埔鄉衛生所也即將啟用，新建衛生所也逐漸結合無障礙、健康促進與心理衛生照顧功能，讓衛生所從傳統防疫與預防接種據點，轉型為全方位社區健康入口。
屏東推動15處衛生所重建與改善，新建衛生所結合無障礙、健康促進與心理衛生照顧功能。圖為車城衛生所重建。 （資料照）
從公共衛生角度看，這些政策其實指向同一件事︰縮短健康服務與人的距離。醫療平權並不是每個鄉鎮都蓋一所大型醫院，而是透過醫院、衛生所、遠距醫療、行動服務與到宅照護形成網絡，讓住在市區、農村、原鄉或離島的人，都有合理機會得到需要的照顧。
屏東醫藥衛生真正值得肯定的進步，因此不只是多了多少設備，而是醫療開始走出院牆、走進社區、走進家庭，也努力跨越山海。下一階段，更應持續用服務涵蓋率、等待時間、轉診效率與民眾健康結果檢驗成效，讓這張在地健康安全網愈織愈密。
（作者為公共衛生師）
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