◎ 盧俊瑋
總統賴清德推動醫療改革，調整健保支付與增加醫療投資，在急重症、產科、兒童重症、早療與住院護理等科別已看得見；示意圖。（資料照）
健保支付調整與醫療投資增加，對長期承受高壓的台灣醫療體系而言，是必要且遲來的一步。賴清德總統承諾增加醫療投資、推動健康台灣，如今在急重症、產科、兒童重症、早療與住院護理等支付調整中，確實已看見具體顯現。面對健保財務壓力與各方期待，主政者願意正視現場危機，值得肯定。
但政策成敗不能只看政府加碼多少錢。醫療現場最深的疲弊，來自人力不足、工時沉重、風險升高與待遇失衡。若投入增加後，第一線醫師、護理師與醫事人員仍感受不到薪資、值班、留任與工作條件的改善，改革就難以取得信任。
更需誠實面對的是，阻力並非只來自醫界之外。部分醫改團體長期擔憂醫療支出擴張，社會也習慣要求醫療維持低成本、高效率；然而，醫界內部同樣有人對增加第一線投資缺乏急迫感。當醫院內掌握資源分配者接受補助後，仍以成本為由拒絕調整薪資與待遇，公共投入就可能被既有管理邏輯吸收，難以抵達真正承擔風險的人。
下一階段改革，應要求接受健保加碼或專案補助的醫療機構揭露資源流向，提出人力補充、薪資調整、值班改善與留任誘因，並建立可查核、可比較、可追蹤的指標。醫界期待社會支持更多投資，也須展現內部改革決心，避免資源分配繼續忽略基層聲音。
下一階段改革，應要求接受健保加碼或專案補助的醫療機構揭露資源流向，提出人力補充、值班改善與留任誘因等，並建立可查核的指標；示意圖。（彰基提供）
賴總統增加醫療投資的承諾已經起步，接下來的考驗，是資源能否穿透醫院體制，抵達護理站、急診、病房、產房與重症單位。錢進入醫療體系只是開始；第一線願意留下，病人得到安全照護，才是社會對醫療投資最基本的期待。
（作者為皮膚科副教授）
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