◎林奏延
台灣少子化問題日益嚴重，出生率位居全球後段班，其影響嚴重衝擊了兒科醫療領域。
台灣年輕世代醫師近幾年不願投入兒科，使得各大醫院陷入兒科住院醫師招收不足的窘境。由於兒童用藥劑量及藥費相對成人較低，健保給付點數不足，導致兒科醫師薪資與待遇受壓縮，職涯發展被忽視。
台灣年輕世代醫師近幾年不願投入兒科，使得各大醫院陷入兒科住院醫師招收不足的窘境。圖為兒科醫師看診情形。（資料照）
儘管近年來健保政策有多次調整兒科給付，但主要集中在急重症和加護病房領域；在經過多次健保加成的結果，使兒童不同次專科間薪資差異達到二至三倍。
在兒科住院醫師的培訓期間，多數時間消耗於加護病房從事急重症照護。隨著急重症工作壓力增加，這些年輕醫師往往在二至三年訓練期間內出現職業倦怠，導致部分醫師不願繼續留在醫院接受次專科訓練，這也是健保對兒科醫師多次加成後始料未及的後遺症。
兒科醫師的訓練，應該以一般兒科為主，其實，照顧兒童日常健康最需要的是一般兒科醫師，因為他們能夠在早期診治常見疾病，避免兒童病情惡化為重症。
然而，實際上許多當初懷著對兒科熱愛的醫師，最終因待遇低落與壓力大，不得不放棄兒科訓練，改行至醫美或其他自費醫療市場，這不僅是對他們自身職業生涯的損失，更是對醫療資源的浪費。
為了遏止兒科醫療人才危機，我們建議採取以下措施：
1） 設立兒科專科預算：兒科應設固定獨立總額，因為少子化持續惡化，台灣18歲以下的兒童及青少年只佔全國人口16%，而且會愈來愈低，已適合作獨立總額的條件。
2） 增強兒科醫師培訓：住院醫師是養成訓練，不應單純被當作常規工作人力。另外，PGY訓練兒科可考慮增加一個月的訓練課程。 提升醫師對兒科的認識和興趣，確保年輕醫師能更好地適應未來的醫療環境。
3） 整合醫療資源：兒童醫療的特點是，6歲以下的兒童生病不少，但多為各式各樣的感染症疾病；6歲以上兒童及青少年生病次數不多。
兒童醫療的趨勢是慢性病的預防及心智疾病的診治。圖為兒科病房情形。（資料照）
由於疫苗的廣泛使用，使得嚴重傳染病受到控制，因此，兒童醫療的趨勢是慢性病的預防及心智疾病的診治，而目前台灣由於6歲以上兒童及青少年的醫衛經費，大部分在教育部，如何整合部會間的資源，可能需要成立少子化對策委員會或兒童部才能解決。
我們呼籲相關部門重視兒科醫療人才危機，並及時採取行動。透過更好的政策支持與資源配置，才能確保兒童醫療的未來，讓每一位小孩都能享有高品質的醫療服務。這不僅是對未來一代的責任，也是對整體社會的承諾。讓我們一起努力，共同構建健康台灣的明天！
（作者為前衛生福利部部長、前兒科醫學會理事長）
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