晴時多雲

自由開講》許孩子一個健全未來 讓兒童不當醫療次等公民

周弘傑

現今台灣兒童醫療從業人員的人力與環境不斷萎縮,針對早產兒和新生兒的困境,筆者多有感概,政府對於生育率的催生已有積極的補助政策,但卻未見明顯成長。如何能有更友善的兒童醫療環境,維護兒童用藥、醫材品質及新生兒權益,建議政府可以從兩個面向來思考與改善:一、國外臨床使用廣泛卻缺少國內藥證或面臨短缺的藥品醫材,應盡速健全優化短缺醫藥材調度中心的能力,二、已給付或申請兒童醫藥材,應保障兒童用藥的健保核價,讓廠商更願意進入台灣市場。

國外臨床使用廣泛卻缺少國內藥證或面臨短缺的藥品醫材,在去年各界積極催生的短缺醫藥材調度中心,今年度首次召開上線前交流會,身為第一線醫療從業人員,真的感謝大家動起來,齊心為台灣的孩子共同努力。稍嫌可惜的是,今年度上線仍著重在協助各醫院聯合採購及調度各醫院已有的藥品,這距離原定目標包含簡化專案申請行政流程、解決廠商停止生產或不願意進口等問題仍需努力達成。

對兒童來說,使用的藥品醫材有其稀缺性,不能以成人劑量除以二或除以三做為兒童處方,這就是該平台對於醫、兒童、家屬的重要性,期待政府盡速健全優化短缺醫藥材調度中心。

兒童是未來撐起這個國家的主人翁,但台灣兒童醫療環境一直未臻完善,提供的比例也少於其他族群。(資料照)

另外,根據107年度內政部統計,0-9歲兒童約200萬人,佔全台灣人口總數的8.52%,而0-9歲兒童卻僅用到健保4.68%資源。因為,台灣兒童市場小、需求數量少,再加上台灣健保給付的價格偏低,做兒童醫藥材沒有多少利潤可言,最終讓國外藥廠對台灣市場望之卻步。

可以理解健保署為了健保財政努力把關;而願意進口兒童醫藥材的廠商,多少有著企業社會之責任道德感,但再大的使命也無法撐得住太大的價差。兒科醫療處境艱難,政府應該保障兒童健保用藥,譬如:保障兒童用藥的健保核價,設計出與成人不同的給付規則,讓廠商更願意進入台灣市場。台灣出生率年年下降,每一個小孩都是寶,不應該讓他們在醫療用藥上當次等公民。

回歸到社會勞動力與經濟貢獻,兒童是未來撐起這個國家的一群主人翁,但兒童醫療環境一直未臻完善,提供的比例也少於其他族群。台灣新生兒及嬰兒死亡率與鄰近國家日本相比仍有差距,其婦幼健康照護政策應有值得借鏡之處。譬如:日本在早產兒出生90天內就提供定額補助費用,這金額是我們提供給早產兒醫療的兩三倍,因為日本願意投入新生兒醫療資源,在新生兒疾病的治療成績卓著。

期望,政府未來應有積極保障兒童的政策,包含預算、價格、品項,讓醫師們在衝鋒陷陣的時候,不要再擔心沒有治療的「武器」。

(台大兒童醫院小兒部新生兒科主治醫師)

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