◎楊椒喬
近日從媒體得知，在台灣的多位外國人透過自拍影片訴說自己國家的醫療環境及費用，其共同的結論是，在台灣就醫，不但快速方便，與世界各國相較，看病的費用更是非常低廉。許多移民的國人，對台灣的健保亦念念不忘，其方便性及低費用，已可說是台灣最美的風景之一。
南投縣醫師公會理事長許鵬飛看診十分仔細，去年12月時曾表達對健保給付制度十分不滿。（資料照，記者謝介裕攝）
然而，當台灣醫界努力提供各種醫療資源，希望讓患者獲得最好、最妥適的照護，提升台灣醫療品質之餘，健保仍不實施實名審查制，在費用核減審查上未能提供足夠的合理性及負責態度，實在讓醫療院所難以心服口服。
舉個實例：某醫院醫師為患者進行CPR急救，在向健保申請「心臟按摩」項目費用時，不但五百元被刪減，甚至還需放大回推。醫界獲悉此一案例後，無不大呼「離譜」，為患者進行CPR，竟然不能申請健保給付心臟按摩？試問，審查委員之認定究竟為何？難道對於不合理之審查結果，審查委員不應就其專業負責嗎？
舉凡，法官之於判決書、醫師之於診斷書及建築師之於設計圖等，均需署名，是其負責任及專業的象徵。健保費用核減審查之重要，影響醫療院所申報合理性與必要性甚鉅，隨著健保申報費用與日俱增，在審查人力有限情況下，當然更應確保每筆審查結果正確性，並避免出現誤差，因此實施實名審查制，越顯其重要性。
據聞，審查委員是來自各醫療專業領域，相信定能本於醫療專業，公正、獨立、客觀進行費用核減審查。就健保而言，審查制度是為了掌控正常支出，避免醫療資源浪費，而非為了懲罰醫療院所，甚至影響醫療院所營運。在此前提下，健保實施實名審查，對健保、對審查委員、對受審醫療醫院、對病患四方而言，無異為合理且必要的做法。
為避免不必要的醫療支出，對醫療費用做嚴謹控管，使每筆醫療支出均能有效被運用，是全民健保管控財務結構的關鍵之一，其做法原本無可厚非，但若能藉由實施健保實名審查制，讓健保審查制度更臻健全，相信對全民健保的永續經營，醫界與民眾對健保之持續肯定，必然有相當助益。
（醫師）
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