自由開講》一千億長照保險是假大餅

◎王兆慶

2016總統大選，藍綠陣營為了長期照顧應採「長照保險」或「稅收制」，吵得不可開交，紛紛質疑對方「錢從哪裡來」。但我國真正長遠而巨大的陰影，其實是「人從哪裡來」。

試想你的晚年生活。如果不幸陷入失能／失智，你會安排誰來幫你翻身、拍背、餵食、擦澡？兒子、女兒？低生育率時代，一個青年要背負好幾個老人，恐難逃「久病床前無孝子」的古老魔咒。老伴？看過新聞〈八旬老翁親手結束妻子生命〉，你會發覺，要求另一位身心衰退的老年人照顧自己，稍嫌殘忍。

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所以當代台灣最風行的長期照顧方法，是超過22萬人的外籍看護。可是時光推移到2060年，台灣將是全世界最老的國家，老年人口將占總人口的40%，深陷長期照顧需求的失能老人大軍將高達130萬人。屆時，勞動力萎縮、經濟衰退的台灣，還有多少外籍看護願意來？

愈來愈多老人、外勞（24小時綁在一起）彼此虐待的新聞，折射出的正是台灣「長期照顧人力資源體制」的匱乏。照顧老人，靠的不是錢，是人；在沒有「人」的國度，有「錢」也買不到良善的照顧。

愈來愈多老人、外勞彼此虐待的新聞，折射出的正是台灣「長期照顧人力資源體制」的匱乏。照顧老人，靠的不是錢，是人；在沒有「人」的國度，有「錢」也買不到良善的照顧。（資料照，記者王藝菘攝）

所以請政府別再利用民眾對高齡化的恐懼，鼓吹「馬版長照保險」了！很多人喜歡以日本的介護保險為例，說台灣也該推《長照保險法》草案。但恕我直言，「馬版長保」源於馬英九總統2008年的競選政見（故稱之為「馬版」），它有點像日本的「山寨版」。日本介護保險的人力整備、預防失能作用，在「馬版長保」中是找不到的。

馬版長保的特色是，你先繳保費給政府。但是出事（失能失智）以後，政府找不到人手來照顧你的話，怎麼辦？官員另有妙計——政府就直接退錢給你如何？「馬版長保」的本質是荒唐的現金政策。20年前（梅克爾還沒上任），德國錯誤開辦了類似的長照保險，結果始終有高達八成的人領取現金給付，德國照顧人力的擴張、培育終究有限。

行政院不斷宣傳高齡化嚴重，台灣長照要保險制湊一千億元才夠。錯了，馬版長保一千億元是「假大餅」。真相是，長保大量預算將不會用來育成人力，而是你左手繳鈔票給政府，右手跟政府拿回鈔票。人力、技術、產業一場空，還白給政府抽了一筆行政管理費！

這不會解決「人從哪裡來」的照顧危機，也無能改變竭澤而漁的血汗外勞文化。與其用這種馬版長保畫大餅，不如回頭討論，如何務實地創造就業、育成人力吧。

（彭婉如基金會研究組組長）

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