晴時多雲

自由開講》一千億長照保險是假大餅

◎王兆慶

2016總統大選,藍綠陣營為了長期照顧應採「長照保險」或「稅收制」,吵得不可開交,紛紛質疑對方「錢從哪裡來」。但我國真正長遠而巨大的陰影,其實是「人從哪裡來」。

試想你的晚年生活。如果不幸陷入失能/失智,你會安排誰來幫你翻身、拍背、餵食、擦澡?兒子、女兒?低生育率時代,一個青年要背負好幾個老人,恐難逃「久病床前無孝子」的古老魔咒。老伴?看過新聞〈八旬老翁親手結束妻子生命〉,你會發覺,要求另一位身心衰退的老年人照顧自己,稍嫌殘忍。

所以當代台灣最風行的長期照顧方法,是超過22萬人的外籍看護。可是時光推移到2060年,台灣將是全世界最老的國家,老年人口將占總人口的40%,深陷長期照顧需求的失能老人大軍將高達130萬人。屆時,勞動力萎縮、經濟衰退的台灣,還有多少外籍看護願意來?

愈來愈多老人、外勞(24小時綁在一起)彼此虐待的新聞,折射出的正是台灣「長期照顧人力資源體制」的匱乏。照顧老人,靠的不是錢,是人;在沒有「人」的國度,有「錢」也買不到良善的照顧。

愈來愈多老人、外勞彼此虐待的新聞,折射出的正是台灣「長期照顧人力資源體制」的匱乏。照顧老人,靠的不是錢,是人;在沒有「人」的國度,有「錢」也買不到良善的照顧。(資料照,記者王藝菘攝)

所以請政府別再利用民眾對高齡化的恐懼,鼓吹「馬版長照保險」了!很多人喜歡以日本的介護保險為例,說台灣也該推《長照保險法》草案。但恕我直言,「馬版長保」源於馬英九總統2008年的競選政見(故稱之為「馬版」),它有點像日本的「山寨版」。日本介護保險的人力整備、預防失能作用,在「馬版長保」中是找不到的。

馬版長保的特色是,你先繳保費給政府。但是出事(失能失智)以後,政府找不到人手來照顧你的話,怎麼辦?官員另有妙計——政府就直接退錢給你如何?「馬版長保」的本質是荒唐的現金政策。20年前(梅克爾還沒上任),德國錯誤開辦了類似的長照保險,結果始終有高達八成的人領取現金給付,德國照顧人力的擴張、培育終究有限。

行政院不斷宣傳高齡化嚴重,台灣長照要保險制湊一千億元才夠。錯了,馬版長保一千億元是「假大餅」。真相是,長保大量預算將不會用來育成人力,而是你左手繳鈔票給政府,右手跟政府拿回鈔票。人力、技術、產業一場空,還白給政府抽了一筆行政管理費!

這不會解決「人從哪裡來」的照顧危機,也無能改變竭澤而漁的血汗外勞文化。與其用這種馬版長保畫大餅,不如回頭討論,如何務實地創造就業、育成人力吧。

(彭婉如基金會研究組組長)

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