◎黃介宏
明年1月1日起全台醫療院所使用的診斷碼將由ICD-9改成ICD-10。診斷碼將從原來的13677個翻5倍變成69101個，處置碼由3768個翻20倍變成71957個。
ICD-10是全世界醫療最先進的國家美國所編製的。本預定在102-10-1施行，可是美國國會2次推延全面實施的時間，第一次推延到2014年10月1日實施，第二次推延到2015年10月1 日。
我們的健保官員，未曾與醫界有過充分的溝通一紙命令下來，要台灣明年1月1日起，廢棄現行的溝通工具ICD-9，改用ICD-10。醫療語言溝通方式的瞬間改變，就像上帝摧毀人類修建通天巴比倫塔，變亂人們的溝通方式，在高的巨塔也必然毀滅。必然對國民健康帶來立即而且可見的生命威脅！
ICD-10的唯一好處，就是方便公衛學者，對疾病的分析與統計。但是，系統的轉換的過程，沒有經過社會各界的多方討論，健保官員說換就換。美國要施行這樣的措施，還要經過國會審慎的考量！
縱然有千百萬個必須使用ICD-10的理由，實施的過程可以更縝密。先前的戶政系統的轉換慘痛經驗，新的系統都還沒有進入穩定的使用狀況，就把舊的戶政系統的電腦給拆除。戶政系統的電腦轉換不便，帶來的是人民的不方便與民怨而已。可是ICD代碼的轉換過程如果不順，所帶來的就是人民的健康與生命遭遇到嚴重威脅！
創建ICD-10的美國都還未貿然實施，台灣真的有迫切的必要立即實施嗎？難道沒有討論的空間嗎？果真必要實施，無妨循序漸進，ICD-9與ICD-10兩者並用。隨著時間的演進，慢慢提高ICD-10的使用率，無須悍然立即取銷舊碼，慢慢將ICD-10的使用率提高到百分之百。也讓民眾的健康照護不會因為診斷處置碼的突然改變而遭遇威脅！
（外科診所院長）
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