◎ 劉梅君、辜智芬

媒體報導國人去年買感冒藥花了二十億元，僅僅一年就吃下了六八三四萬顆感冒藥、四十六公噸熱飲粉末，以及相當於三十萬瓶一公升的寶特瓶裝容量的糖漿。對此，我們呼籲：健保署與醫界應該宣導正確的衛教，來推展自我照護（self-care）的觀念與機制，而不是提醒民眾有感冒症狀應先去看診，以免扭曲健保資源的使用。

預防勝於治療、小症狀自我照護及自癒性病症不該濫用健保資源，向來是各國健康照護政策的主流方針。多數國家如英國NHS primary care trust透過政府及家庭醫師提供衛教，讓民眾了解感冒時如何自我照護及何時該就醫，民眾真正需要的是悉心衛教的醫師。因此，醫界及政府應做的是正確衛教（如何判斷感冒，哪些只需多喝水休息，哪些需要再觀察，哪些得立刻就醫），而不是假「避免濫用成藥」之名，要民眾一有感冒症狀就去看診。

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但台灣除了感冒藥熱賣的驚人數據外，攤開健保統計發現國人平均每年看西醫門診十二次以上，每年花在急性上呼吸道感染的健保費高達二一五億元，門診每次看診的開藥比率也遠高於先進國家。此外，醫學中心平均每百位門診病患中，就有十四．五位是在基層就能處理的輕症（例如感冒），這款台灣的「健保奇蹟」，實令人擔憂。民眾感冒自費買非處方藥，還反映許多問題。首先，顯示現行看診掛號費太貴，買感冒藥顯然便宜許多，也不用耗時排隊看診，比較「經濟划算」。其次，民眾服用非處方藥可能大多時候都有效，甚至比看醫生拿藥更快速有效，但可能忽略「藥即是毒、安全的指示藥也可能有風險」。因此，強化自我照護配套機制，應是醫改當務之急。

醫改會建議盡快落實推動健保法第四十四條論人計酬家醫制度，建立讓民眾信任的衛教及諮詢團隊，並且應儘速完成市售藥品外盒警語標示及盒內說明書「換裝」計畫，給民眾符合國際安全規格的藥品外盒和看得懂的說明書，強化自我照護能力及用藥風險保障機制，提升民眾的健康知能，亦可節約珍貴的健保資源。

（作者分別為醫改會董事、研究員）

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