前監察委員黃煌。（資料照，記者廖振輝攝）

◎ 林萍章

九十八年四月，時任外科第四年住院醫師的蔡伯羌在醫院走廊昏倒，導致他的腦部受損，智力像是四歲孩童。今年初，法院二審判決醫院賠償新台幣七八○萬餘元，成為台灣首例醫師過勞職業災害勝訴案件。然而，處罰醫院有用嗎？法院要醫院緊縮外科而拒絕需要手術救命的病人嗎？

依推算，蔡醫師應是九十四年七月左右成為第一年住院醫師。根據台灣外科醫學會統計，九十四年度衛生署公告之外科第一年住院醫師容額為四七八名，但到蔡醫師昏倒的九十八年四月，只剩一六四人。也就是說，九十八年四月全台灣應有四七八名第四年外科住院醫師，但只剩卅四．二％。因此，一人要負擔三人的工作量，故而過勞。由此可知，台灣並不缺醫師，只是沒人要來外科。

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為何年輕醫師不願進入外科呢？答案就是「五大皆空」的原因。前監察委員黃煌雄表示，健保支付制度及醫療糾紛是五大科的兩大「緊箍咒」，造成五大科醫師嚴重流失。從而，惡性循環地造成醫師過勞職災。去年，衛福部提出「住院醫師八八工時」，稍微減輕住院醫師工時。但，這只是將住院醫師的工作量轉嫁到主治醫師身上，造成主治醫師過勞，更嚇跑年輕醫師。

重症醫學界流行一句冷笑話：「若你不去看病人，他就死給你看。」相信社會大眾並不樂見醫師職災，更不願見醫院將五大科緊縮，讓重症病人成為人球。為今之計，只有務實地解決健保支付制度及醫療糾紛兩大「緊箍咒」。至於醫師職災的賠償金，則應由健保署及司法院成立基金會支付。

（作者為台灣外科醫學會常務監事，長庚大學醫學系外科臨床教授）

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