王英明
昨天又有第2個國產疫苗「聯亞」的二期解盲結果發表。國產疫苗是否能夠在七月中上市，意料中ㄧ定仍會有很大、很多的爭論。
世界上沒有一個國家的疫苗問題，會像台灣這樣充滿政治意味。筆者並非疫苗專家，在此只是想以一位愛台的老醫師思考，提出幾個有關疫苗的看法。
世界上沒有一個國家的疫苗問題，會像台灣這樣充滿政治意味。（報社合成/法新社）
1、「捐贈疫苗」是一件荒謬的事情。
全世界沒有一個國家，是由民間團體購買捐贈政府、再讓人民使用。疫苗買賣一定要經過政府。因為疫苗是非常特殊的醫療用品，對健康與安全影響非常鉅大。若是藥品已是「正式核准」approval，由商人自由買賣，當然沒有問題。但目前即使所有的頂尖世界級疫苗，全部都是仍屬於「緊急授權使用」（EUA），沒有一個是正式核准，都是由政府出面作為擔保，在出現重大問題的時候才能由政府來負責一切。所以現在各國所有的疫苗買賣，操控權都在政府而不是廠商。
既然是要由政府來擔保，疫苗的購買當然是由政府來處理。台灣的政府為什麼會買不到疫苗、而要由民間去購買再來捐贈、但最後還是要回歸由政府來擔保？顯然問題還是出在政治。台灣政府的資金不如民間資金嗎？不可能。購買的管道不如民間嗎？當然不是。冷靜思考，政府沒有辦法購買，明明就是因爲政治，如果誤以為民間力量大於政府，實在是思路不清。這像不像早上的公雞，自以為是牠啼叫、才讓太陽升起一樣好笑？
幾個商界、宗教界，政界大老，甚至領導輿論，自認為是政府的不夠、能力不足，「有我才夠看」，對此，筆者覺得小英總統與阿中，確實是太忍氣吞聲了。但有思考能力的社會大眾，請就不要繼續容忍附和那些荒謬的看法了。
2、政府購買疫苗沒有超前部署？
這是更荒謬的想法。購買疫苗或投資，需要龐大的資金，以台灣目前的政治狀況，如果一年半前就提前購買那些根本只是臨時授權、成效都不一定的疫苗，民進黨豈不是會被K的滿頭包？（尤其在去年疫情平靜的時候）
美加各國其實去年其實都是在「賭」，幸好最後是賭贏。台灣的社會與在野黨顯然不會有這樣寬宏大量。
另外很重要的是，現在世界各國疫苗製造供應鏈、幾乎所有製造廠商都斷炊，根本沒有能力製造足夠的疫苗。台灣的上半場疫情平穩，從來沒有人要公平給這個「不是聯合國會員國的成員」足夠疫苗，台灣政府再有錢也沒有用，因為別人認為你不需要，而且其他會員國已經輪流分過了、才換到台灣。所以謾罵政府沒有努力購買疫苗，才讓「疫苗不夠」，是非常不公平、不理智的一個批評。
3、世界安全有效疫苗那麼多，所以我們不需要國產疫苗？
前面講過，疫苗並不是我們想要、有錢就能購買，有時即使忍痛喪失國際地位、喪失獨立自主權利，也不見得能夠買得到。而且照目前看起來，病毒隨時有變種發生，每年需要不同新的疫苗，來應付本國國民健康的需求。我們是財源豐富、科技能力也夠強的高級文明國家，不該是可以任人宰割的小國。我們發展了國產疫苗，以後就不必再向其他國家卑恭曲膝。所以一定要有我們的自製能力及建立科技基礎的工廠，才能夠在這個競爭的世界，繼續生存。
4、鼓舞國產疫苗的製造，就必須要用更正面寬容、當然也嚴格監督的方式，促使它成功。
目前看到幾篇有關對國產疫苗橋接或EUA的問題，筆者不能說他們內容有誤，只能夠說觀點太過政治化了，甚至讓人覺得就是想打壓國產疫苗的上市，才故意講。例如有人「刻意」去討論德國CureVac 的實驗失敗問題，卻沒提到它是修飾不佳的mRNA，也易誘生干擾素而影響到T輔助細胞，而且也有專家指出它的注射劑量濃度太低的問題。該疫苗的解盲失敗，說早在意料之中，其實並不過分。但如果有意無意忽略國產疫苗目前的謹慎精確方式，一直用別人的失敗，來暗示國產疫苗也將面臨失敗，說是居心不良也許有點過份，但還是希望所謂專家們，能夠提出更加鼓勵正向的要求，嚴格監督政府，也幫忙國產疫苗的早日誕生。
也有人刻意提美國或WHO強調「橋接免疫」的否定，非要再完成三期實驗。但其實他們也都仍在討論中而已。況且是否得到緊急授權，完全是個別政府本身的考量。當初新冠疫苗的出現，也完全是在各國政府為了緊急狀態下不得不做出讓步的EUA，沒有一家是做完整三期才上市。
台灣政府有資格按照自己的權限和保證，提出自己的EUA，為本國人民做出最好的選擇。這是政府的權利，也是義務。當一個學生，因為某種家庭因素，沒有辦法念到畢業，但是卻可以報考同等學歷參加大專聯考，而且考的成績也很好，你總不能如此就阻止他說不可以念大學，這是同樣的道理。
最近更有人刻意強調政府對EUA審議會成員的更動，認為是故意剔掉持反對意見的專家。但食藥署資訊顯示，會議專家成員，都只有諮詢顧問的資格，並沒有法律效力，所有最後的決定權仍在食藥署本身（不是這些審議專家），而且每次會議成員大多會更動。筆者剛好看到「最近的」一次名單，很驚訝發現防疫中心台大張上淳教授被「換下」。他不是自己人嗎？後也知道中醫大副院長黃高彬是因避嫌（聯亞主持人）也被「換下」。而常跟防疫中心持不同意見的黃立民教授，反而已列入名單。筆者恍然發現，這個審議會議的專家，確實是各有專長。而且依照會議性質的不同，每次有各領域的，或跨領域的專家參加，應該非常專業也非常公正。
社會各界應該深信，任何學者不會以自己的終身前途或聲譽，隨便去處理「橋接免疫」，正如政府也不會以政黨的政治前途，和全國民眾的健康安全開玩笑一樣。所以外界不是專家的人，請不要隨意揣測，故意唱衰國產疫苗，甚至散播炒股或小英總統施加壓力、才不得不讓國產疫苗誕生的傳言。讓科學的回歸科學，這才是文明人應有的態度。
在這裡也希望衛福部，國衛院等有關單位，在考量國外進口疫苗有足夠分配後，以更多的專業與過程，並詳細說明讓國民大眾了解國產疫苗的上市與必要，但不需強求何時一定要上市。當一切準備充分，自然會有許多愛台灣、對政府有信心，對專家也信任的民眾，欣然接受更穩定、更沒有副作用的國產疫苗。
最後，筆者許多留日朋友要我幫忙指出，「疫苗乞丐說」已大大影響日本議員對台灣民眾的觀感。雖然第二批援助疫苗將在七月送達，但日本想幫忙台灣的部分議員，已經心灰意冷了，以後可能不會再有。這些留日又關心故鄉的朋友說，先辱罵AZ疫苗是不好的疫苗、是日本人不要才給台灣的、自己卻偷偷特權先注射的「AZ特戰隊」，「對他們除了大罵無恥之外，我們也希望台灣民眾應該了解：是誰害台灣變成國際孤兒，是誰真正害台灣買不到疫苗、缺乏疫苗、是誰阻擋台灣得不到國外疫苗援助？」
（家庭醫學會創會理事）
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