王英明
近兩週全國民眾，在疫情報導、政治攻防、「藍紅白」聯軍與執政黨對嗆、假消息、政論節目的轟炸下，多數人也是乖乖戴口罩、關在家裡不敢出門，心裡的鬱卒可想而知。所以今天莫德納疫苗的進口台灣、變成是振奮人心的大消息（雖然很多人心裡還是嘀咕，什麼時候才輪到我可以打？）。另外一個好消息是，日本有可能會將他們的AZ疫苗，也釋出部分到台灣來。
好消息令人鬆一口氣，筆者想藉機談最近的所見所想、以及建議。首先我認為，十天來的累積47人死亡，事實上可能大部分本來可以避免發生，或是不會那麼嚴重。這又要牽涉到第一個進口的AZ疫苗。請聽我分析。
台灣看起來市面繁榮、人民富足，實際上國力低弱，外有強敵環伺並常來掣肘、內有隨時希望政府垮台、對疫情崩潰幸災樂禍的反對黨，每天照三餐酸言酸語，洗腦了很多不懂得思考的民眾。
疫苗沒有進口，衛福部被反對黨罵，AZ疫苗進口，還是被罵，很多人放話說AZ品質差、副作用多，不利消息一再被放大，講得人心惶惶。另外，防疫中心可能為安定人心的必要性，也不定期公布可能會有某某疫苗（文獻上「保護力很高」的兩種美國疫苗），在某某時間會進來。雖然阿中部長一直強調這並不是確定消息，但也說屆時「大家可以選擇」（以上的訊息在網路上都可以查得到），但這已經讓很多人、尤其是排第一優先的醫護人員，普遍造成錯覺與不切實際的期待。雖然後來我們知道無法買到疫苗，是外來勢力的阻擋。
疫苗沒有進口，衛福部被反對黨罵，AZ疫苗進口，還是被罵，很多人放話說AZ品質差、副作用多，不利消息一再被放大，講得人心惶惶。（資料照）
武肺疫苗是發展只有一兩年的藥品，連很多醫師可能都沒有正確的認知與觀念，以為「有效保護力」95%的疫苗，一定比75%的好。加上疫情控制的穩定（這當然是全國人民守法的功勞），所以剛開始的接種率，醫護人員甚至不到兩成。
但從3/22第一次開打以後，就沒有其他進口疫苗的消息，防疫中心除了提出一些辯解如「AZ疫苗的副作用反而比較低、好處比壞處大很多」以外，完全沒有主動出擊的作法。（說不定阿中部長是怕鼓吹疫苗，會被酸是在為AZ炒股票？）
當時CDC就應該舉行多場的說明會（至少應該在各大醫院），把目前最新的醫學資訊告訴大家。其實YouTube 後來也有很棒的簡體中文版介紹。其中最重要的三個觀念就是：1）把不同疫苗的保護力%互相比較，並且說某疫苗優於某疫苗，是沒有意義也會造成誤導，因為做實驗的人數、地點各種條件都不一樣。2）注射疫苗主要的目的，並不保證每一個人都不染病，而是可以減少得病之後的重病率、住院率、與死亡率。美國的專家一致認為：輝瑞、莫德納、嬌生、AZ，這四種已經合格上市的疫苗，這樣的保護力，都是100%。所以比起非常罕有的副作用，疫苗的好處多了非常多。3）「你能夠現在打得到的市面合格疫苗，就是最好的疫苗，無需選擇」。這句話在美國加拿大，已經家喻戶曉。但在台灣，沒有人知道。後來我在自由時報寫了一篇文章討論這個觀念，可能這是台灣第一個有寫這問題的醫師。
但是這樣的宣導工作，防疫中心顯然是沒有主動去做，無論哪一類「優先」排序行業人員，施打率都很低，反而是因為怕打不完，到最後變成擴大注射，有點亂點鴛鴦。有台北某國立大醫院，只要自稱是該醫院醫師的家屬，也不看任何文件證明，立即可施打疫苗，雖是有法令依據，但聽說場面非常的混亂。
現在想起來，若是醫護人員、機師、防疫旅館 人員、警察單位大家對AZ疫苗的興趣不大，CDC應該主動出擊前往各安養院，或是在衛生所普遍開設老人疫苗門診，隨到隨打（即使只打一針）。若是能這樣做，則最近一直攀升的死亡人數，應該可以減少到最低。因為事實證明60歲以上的老人危險性是最高的。當時唱衰AZ疫苗的人，現在稱之為「罪人」，實不為過。
當時唱衰AZ疫苗的人，現在稱之為「罪人」，實不為過。（截圖自今年2月立委王定宇臉書）
我國的政論節目，新聞頻道，數量堪稱世界第一。而部長級的人物，每天下午開直播節目，報告政策及疫情，並且由任何記者直接問到飽，這種情形恐怕是世界上唯一。我特別問過住美國、加拿大、日本的親友兒女，他們一般社會、大眾、媒體，大家懂不懂或有沒有人討論CT 值、RO、匡列，或「校正回歸」，結果他們絕大部分都說，「沒聽過、不知道」，朋友圈普遍也沒有人討論這種事。或許病人太多，防疫的方式不同，但他們認為這些名詞，只是防疫專家使用的專有名詞，是統計並做決策的一個根據，對一般民眾生活不太有影響，他們也沒有必要去知道或者是辯論這麼多問題，也沒有這個閒工夫。反正他們已經一年沒有去美容院，小孩子也一年沒有上學，也沒去過餐廳，日子就是這麼過。
真的，每天染疫人數的增減，除了增加我有知的權利以外，對我的生活影響是什麼？難道昨天確診五十人，我的口罩就戴鬆一點，明天四百人，我口罩就要戴緊一點？防疫政策如何實施，要第幾級的管制，如果大家都照政府的規定，有這麼困難嗎？講前兩天因為申報太慢、現在補正就可以了，說什麼「校正回歸」這樣不親民的名詞？而無論如何「校正回歸」，最後總數還不是一樣？有沒有「校正回歸」，對我每天的「洗手習慣」一點也沒有改變。讓專家去思考就好，我們個人該做的事還是要做。先進國家的人民不知道這些醫學名詞都沒有關係，我們台灣人就水準特別高，非要知道不可？而且要做各種討論、辯解、攻擊、諷刺？大家才能防疫？
每天14:00的疫情報告，當然大家都關心，我也常常看。但是往往受不了很多沒有水準的記者，或者是故意挑動情緒、或是無厘頭攻擊政府政策、或是沒有注意聽講、一再問同樣的問題。除了疼惜認真的部長被公開凌遲（日本人稱這是台灣的「酷吏媒體」），我也很生氣浪費了自己很多時間。最近有記者問到「什麼時候才是死亡高峰？」我聽了以後差點笑到扭了腰。
每天14:00的疫情報告，當然大家都關心，我也常常看。但是往往受不了很多沒有水準的記者，或者是故意挑動情緒、或是無厘頭攻擊政府政策、或是沒有注意聽講、一再問同樣的問題。（資料照）
我誠懇的建議，防疫中心的記者招待會，改為一週一次或兩次就夠了。其他應該改用新聞稿。反正很認真的解說，還是有人要攻擊你，不需要自討苦吃。而全國人民每天聽那麼多的專有名詞、詳細說明、討論、辯解，攻擊、酸言酸語，其實是最後可能反而會造成大家都精神崩潰了。（聽說最近醫院的身心科的病人越來越多）。
台灣的疫情，會越來越嚴峻。新的疫苗已經進來了，有資格打疫苗的人，開放後應該馬上去打，不要選擇疫苗的品牌。AZ外，包括莫德納，現在已經放寬8到20度，可以使用三十天 。CDC應該擴大注射地點，也許可利用散布各地的小兒科診所，用原來的疫苗注射設備為病人服務，更重要的是要設計一套簡便的申報軟體，減少注射醫師的額外體力精神負擔，也不要太多的官僚作業。
首批15萬劑莫德納（Moderna）疫苗今將抵台。（法新社）
更重要的是，應考慮優先為65歲以上的老人接種，特別是在方便的衛生所，只要當場排隊累積十人，立即施打。減少死亡率，應該是這疫苗最重要的任務之一。希望未來的日子，全民與防疫團隊的專家合作，全力對抗病毒，不要再扯防疫單位的後腿。整體社會國家的平安，才是每一個人的平安，台灣終將可以度過危機，恢復正常生活。
（家醫學會創會理事）
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