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醫療新知與日常保健》家有異位性皮膚炎寶寶,有些事你不能不知道!

台灣夏季的潮濕悶熱、跟冬季的濕冷、還有季節交替的不穩定,對於異位性皮膚炎的患者真的是很大的挑戰。尤其家有異位性皮膚炎的寶寶,對於小孩與家長更是雙重折磨。異位性皮膚炎該如何進行日常照護?在飲食與生活習慣上又該注意什麼?又有哪些迷思需要破除?

蔡佳芬/皮膚科醫師

根據統計,台灣的異位性皮膚炎患者可能有將近百萬人口,其中又以嬰幼兒跟青少年居多,少數是屬於成人異位性皮膚炎患者。不諱言,台灣夏季的潮濕悶熱、跟冬季的濕冷、還有季節交替的不穩定,對於異位性皮膚炎的患者真的是很大的挑戰。尤其是第一線照顧寶寶、孩子的父母,有太多的辛苦,和對搔抓不停的孩子的心疼。正因為發生率高,請大家一起來好好了解異位性皮膚炎,給孩子們一個舒適成長的環境。

台灣夏季的潮濕悶熱、跟冬季的濕冷、還有季節交替的不穩定,對於異位性皮膚炎的患者真的是很大的挑戰。尤其是第一線照顧寶寶、孩子的父母。(圖:網路)

異位性皮膚炎是個遺傳跟環境因素誘發並重的疾病,患者本身即有所謂的「異位性體質」,這類體質的患者,罹患有異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎跟過敏性結膜炎的比例較一般人高上許多,如果父母有上面所列的這幾項疾病,那寶寶擁有異位性體質的機會又會比正常人高上許多。體質具備了,再加上後天環境的誘發,例如幼兒期兩歲前對過敏性食物的暴露,搔抓、發炎、乾燥的肌膚,導致皮膚皮脂膜受損,受損的肌膚再接觸到塵蟎、動物毛髮、黴菌等等致敏原時,更加速身體過敏反應的速度跟強度。

而異位性皮膚炎患者的皮膚,最大的共同特徵就是乾燥粗糙。先天皮膚表層鍵結蛋白的缺失,使得患者皮膚水份流失的速度較快較多,患者皮膚的癢感也比一般人強烈,因此「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越癢越抓、越抓越癢」就是這類患者的最佳寫照。近八到九成的異位性皮膚炎患者會在五歲前發病,紅疹、粗糙脫屑的病灶多位在耳後、眼週、唇週、四肢內側彎曲處,當然很嚴重的患者,是可以近乎體無完膚,任何有皮膚覆蓋的地方都發炎的。

近八到九成的異位性皮膚炎患者會在五歲前發病,紅疹、粗糙脫屑的病灶多位在耳後、眼週、唇週、四肢內側彎曲處。(圖:作者提供)

異位性皮膚炎寶寶的日常照顧

一、兩歲前謹慎進食牛乳蛋白、堅果類、帶殼海鮮類食物,小量測試,並且妥善紀錄飲食日記,以便發疹後能追溯先前飲食內容。

二、居家環境放置空氣清淨機,除黴除菌、降低懸浮粒子、塵蟎,床單被套枕套請每週清洗,並使用防蟎地墊。貓毛、狗毛、蟑螂蛋等過敏原要確實清掃乾淨。居家環境盡量別使用地毯。

三、孩子衣著以棉質透氣為主,避免皮草動物皮毛類服裝。穿著厚度適當,勿過於悶熱。

四、沐浴清潔請勿使用皂類,選用異位性皮膚炎專用洗劑,以避免破壞皮脂膜。避免摻有任何香精香料的沐浴用品!

五、每日洗完澡30分鐘內,確實使用異位性皮膚炎專用乳液,重建穩固寶寶的皮脂膜,以減少水份流失。一樣的請勿選用摻有香料香精的乳液。

六、做足前面幾點若孩子仍然搔抓不已、甚或皮膚已經開始出現各類紅疹、搔抓傷口、組織滲液時,請尋求專業皮膚科醫師協助,利用抗組織胺、外用藥物來停掉這惡性循環。

常見的對於異位性皮膚炎的迷思

一、抽血檢驗過敏原,可以診斷異位性皮膚炎?!

這類的抽血檢驗,是驗血液中的IgE抗體對於某些特定過敏原的濃度,當IgE抗體多於一定含量時,你的報告便會對這類過敏原顯示有過敏的狀態。任何抽血檢驗都無法診斷異位性皮膚炎!而且必須強調的是,這樣的報告呈現的是你的身體,「曾經、過去」對這類東西過敏過,曾經過敏並不代表現在過敏,現在報告呈現不過敏的,不代表將來不會過敏,而且這類檢驗也尚無法涵蓋所有的過敏原,因此這樣的報告,僅供一個參考依據,即使照單全收,徹底杜絕上面所列的過敏來源,依然無法百分之百遏止異位性皮膚炎的發生。

二、吃益生菌有助於對抗異位性皮膚炎?!

國外針對益生菌的研究報告,在實證醫學上,對異位性皮膚炎證實或許有點用處的,是媽媽在懷孕期間跟哺乳前半年跟寶寶同時服用,對於降低異位性皮膚炎的發生率跟嚴重程度會有些幫助。但若是在孩童期或成人期服用益生菌,在文獻上,有服用沒服用對於過敏性疾病的降低,是沒有顯著差異的。

三、異位性皮膚炎是傳染性疾病?!

當然不是。異位性皮膚炎並非傳染疾病。

四、外用類固醇會有依賴、抗藥性、傷皮膚?!

當孩子皮膚發炎厲害時,外用的皮膚科藥物,尤其是外用類固醇,常常是最有力、第一線的選擇,外用類固醇的治療在異位性皮膚炎的患者身上,並無所謂的依賴、抗藥性的問題,用得好是助力,有助於穩定皮膚狀態,但由於類固醇有分級、加上每個患者的皮膚狀況不一,使用類固醇就必須在專業皮膚科醫師的指導下,並且定期回診,檢查皮膚狀態,才能獲得最大治療成效,並且將副作用降低至零。

五、異位性皮膚炎長大自己會好?!

異位性皮膚炎在輕症的患者的確有越大越好的傾向,但就真正事實來說,並不叫痊癒或徹底根治,而是可以變得越來越輕微、越來越好控制,但這前提必須要父母、孩子、家長三方共同努力,透過日常保健、適合的保養品、以及適當藥物治療,控制它讓它盡量不發作。一個良好控制發炎情況的孩子,才有望在長大時不受異位性皮膚炎困擾。

六、食物是讓異位性皮膚炎惡化的關鍵?!

這題的答案會因年齡層的不同而不一樣。在兩歲前,免疫系統尚未成熟時,食物很容易引起過敏,因此注意飲食的確有助於改善孩子的異位性皮膚炎。但兩歲後,食物的影響越來越小,環境中的過敏原,例如塵蟎、黴菌、貓毛狗毛、花粉等,會變成關鍵影響因素。

身為皮膚科醫師,異位性皮膚炎的確診,代表的是一個長期抗戰的皮膚疾病,需要孩子、父母、醫師三方的長期合作,共同穩定促進孩子的健康品質。

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