沈易綸／醫師
早期C型肝炎沒有藥物可使用，隨著時間，近幾年的標準治療：注射長效型干擾素合併口服抗病毒藥─雷巴威林，治癒率、用藥遵從性仍不理想。全口服抗病毒藥物治療的發展，宣告了這些病患，即將能夠有永遠告別C型肝炎病毒的機會，甚至逆轉肝硬化。讓根除C肝的願景有了一線曙光。
一般人究竟得了C型肝炎會怎麼樣？
約有20%到30%的帶原者，在受到感染的20年間發展成肝硬化，部分的人進而發展出了肝癌或是飽受肝臟功能不全之苦（例如：感染、腹水、貧血、血小板不足、食道靜脈瘤等等。）。在發展至肝硬化之前，難以藉由單看肝功能指數來追蹤；若非定期影像追蹤或是已有症狀，發現肝硬化時恐怕為時已晚。
約有20%到30%的帶原者，在受到感染的20年間發展成肝硬化，部分的人進而發展出了肝癌或是飽受肝臟功能不全之苦。（www.webmd.com）
為什麼需要新的治療？有以下三個理由：
一、治癒率：
長效型干擾素合併口服雷巴威林的整體治癒率接近七成，而部分治療失敗的人，等於無藥可治；全口服抗病毒藥物的完治率在九成以上，甚至對於第一基因型的C型肝炎病毒亦有近百分之百的完治率。
二、副作用：
根據台灣南部醫學中心的治療經驗，約有一半的人無法完成干擾素合併雷巴威林的治療，一部分是畏懼藥物帶來的副作用，一部分是沒有辦法堅持過這長達48周的治療時間，當然，這一年來的醫療費也是不斐。在過去對干擾素過敏的病人，等於沒有其他治療選項。全口服抗病毒藥物治療時間僅需一半，副作用也相對輕微，無非是更好的選項。
三、時間因素／病人因素：
很多病人在意會到慢性C型肝炎時，多數都已經有症狀，甚至出現肝功能代償不全、肝癌等等併發症。肝功能代償不全為干擾素治療的禁忌症之一。即使發現了也無法治療，徒留遺憾。全口服抗病毒藥物即使在肝功能代償不全亦能使用，研究更指出有逆轉肝硬化的可能性；讓病人更有機會獲得治療。
根除C型肝炎就在咫尺
在2016年7月，著名的醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）刊載了一篇研究病毒性肝炎在西元1990到2013年間對於全世界所造成的負擔。與其相關的死亡率最高在大洋洲，非洲西部撒哈拉以南非洲和中亞。但是就人數而言，東亞和南亞最多（死亡總人數的52％）。
從這幾年的分析，C肝所影響的比例越來越高；長期的B肝和C肝感染所併發的肝硬化、肝癌，是造成病患生活品質下降、殘疾，死亡最主要的原因。
世界衛生組織（World Health Organization; WHO）提出，在2030年前達成撲滅C型肝炎的目標，盼能減少90%以上的發病率和降低65%的死亡率。台灣屬C肝高盛行率國家，更加需要宣導、提升篩檢率和早期收案接受治療。
近年來，C肝新藥搭配個人化醫療已有顯著的治療成效，現今新藥已拿到藥證，下一步則是該考量如何更普及於大眾，並列為國家級重點防治政策，消滅C肝指日可待，但這一日甚麼時候來臨，大家都在期待。
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